康复评定关节活动范围评定 课件.ppt

康复评定---关节活动范围评定 （一）康复评定 在临床检查的基础上（病史和相关资料），对伤、残、病患者的功能状况进行客观、定性和/或定量的描述（评价），并对结果作出合理解释的过程，又称功能评定 （二）康复评定目的 （三）康复评定时间 （四）康复评定内容 康复评定是评定患者的躯体、精神、言语和社会功能，其内容主要包括①躯体方面：上肢，下肢（包括步态），关节，肌肉（含痉挛），脊柱与脊髓，协调与平衡，感觉与知觉（含疼痛、失用症、失认症），反射，日常生活活动能力，呼吸系统功能，循环系统功能，泌尿系统功能，性功能等；②精神方面：智力测验，性格测验，情绪测验，神经心理测验；③言语方面：失语症检查，构音障碍检查，言语失用检查，言语错乱检查，痴呆性失语检查；④社会方面：社会活动能力，就业能力，生存质量等。 （五）康复评定方法 （六）康复评定的注意事项 既要全面，又要有针对性。 选择适当的评定方法。 评定前要向患者及其家属说明目的和方法，消除他们的不安，取得积极的配合。 评定时间要尽量短，不引起患者的疲劳。 评定常由一个人自始至终的进行，以确保准确性。 评定一般要做三次，然后求出平均值。 健侧与患侧要进行对照。 评定过程中患者出现明显不适时，应及时中止，并查找原因。 关节活动范围评定 关节的解剖 典型的关节应包括关节面及其关节软骨、关节囊、关节腔。关节腔内有少量滑液。 以下情况需谨慎操作 关节炎症或感染 关节半脱位 关节血肿 软组织断裂损伤 患者服用止痛剂或肌松剂 骨质疏松 脊柱活动测量 直尺：屈曲时中指指尖与地面的距离 量角器 关节 关节结构异常 关节内游离体 关节内损伤 关节腔积液 骨折、异位骨化 神经肌肉 肌肉痉挛、瘫痪或无力 运动控制障碍 肌张力异常 关节周围 水肿、疼痛 软组织缩短与挛缩 制动 长期保护性痉挛 肌力不平衡 慢性姿势不良 软组织疤痕与粘连 测量方式 使用通用量角器 轴心 固定臂 移动臂 记录关节活动范围 开始位置（解剖位）：0°位 0°位开始并向180°方向移动 上肢 正常范围 中心 固定臂 移动臂 避免的代偿运动 内旋 0～90° 鹰嘴 垂直身 尺骨纵轴 躯干屈曲、肘关节伸展 体纵轴 肩胛骨上抬、外展 外旋 0～90° 鹰嘴 垂直身 尺骨纵轴 躯干屈曲、肘关节伸展 体纵轴 肩胛骨下撤、内收 测量体位：坐立或仰卧，肩外展90°，肘屈90° 前臂旋前并与地面 平行 正常范围 中心 固定臂 移动臂 屈 0～145° 肱骨外上髁 肱骨纵轴 桡骨纵轴 伸 0～10° 避免的代偿运动：肩关节屈曲 测量体位：坐位或仰卧位，臂取解剖位（自然伸直） 正常范围 中心 固定臂 移动臂 旋前 0～90° 垂直地面 桡骨茎突与尺骨 尺骨茎突外侧 茎突连线 旋后 0～90° 同上 同上 同上 测量体位：坐位，上臂置于体侧，肘屈90°前臂中立位 正常范围 中心 固定臂 移动臂 屈 0～80° 桡骨茎突 桡骨纵轴 第5掌骨纵轴 伸 0～70° 桡骨茎突 桡骨纵轴 第2掌骨纵轴 测量体位：坐或站位，肘关节屈90°，前臂尺侧置于桌面 避免的代偿运动：腕关节的桡偏或尺偏 正常范围 中心 固定臂 移动臂 桡偏 0～25°腕背侧中点 前臂背侧中线 第3掌骨纵轴 尺偏 0～30°腕背侧中点 前臂背侧中线 第3掌骨纵轴 测量体位：坐位，屈肘，前臂旋前，腕中立位 下肢 正常范围 中心 固定臂 移动臂 屈 0～ 1