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常_ST段抬高心肌梗死课件课件
处 理 急性ST段抬高性心肌梗死 —心脏的一剑封喉 北京市海淀医院 常宇锋 提纲挈领 ST段抬高AMI的概念 ST段抬高AMI的起因 ST段抬高AMI的表现 ST段抬高AMI的诊断 ST段抬高AMI的鉴别 ST段抬高AMI的处理 概 念 指在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久（通常1h以上）的缺血、缺氧，导致全层心肌坏死。通常为富含红细胞和纤维蛋白的红血栓所致。 ST段抬高AMI的典型心电图 ST段弓背向上抬高 病理性Q波形成 T波倒置 起 因 临床表现 心梗前兆 疼痛 全身症状 胃肠道症状 心律失常 低血压和休克 心力衰竭 心电图 心电图的动态演变 心肌酶谱 血清心肌酶及坏死标记物 水平的动态演变 诊 断 典型的临床表现 ＋ 特征性心电图改变 ＋ 血肌钙蛋白、血清酶测定 疼 图 酶 鉴 别 心绞痛 急性心包炎 急性肺动脉栓塞 主动脉夹层 急腹症等 并发症 乳头肌功能失调或断裂 心脏破裂 栓塞 心脏室壁瘤 心肌梗死后综合征
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