心与小肠课件_1.ppt

N聂有智 第 一 节 心 与 小 肠 Heart and Small Intestine 心 （附心包） The Heart（and the Pericardium） 教学要求： 掌握心与小肠的生理功能及其体华窍的关系。 部 位：心位于胸中，有心包围护于外， 属上焦（火），与小肠相表里。 生理功能：主血脉，主神志，其华在面， 开窍于舌。 一、主血脉 Controlling Blood Circulation 1．心主血脉的含义：指心脏有推动血液在脉管内运行 的作用。 2．心是怎样主持血液运行的？ （1）主要赖于心气作用：心气能推动血液在脉内 运行。心气来源于水谷精微，通过心脏功能转化而成。 《平人气象论》说：“心脏血脉之气”，就是指的这种气。 （2）靠心的跳动：《医学入门》说：“人心动，则 血行于诸经”。就是说血液运行靠心的博动，不断地把 血向脉管推进，以维持血液的正常运行。 此外，血液的运行还与宗气有关，宗气能贯心脉， 推动血运。 3．临床意义 （1）从血脉变化测知： 心气旺盛——脉和缓有力。 心气不足——鼓动无能，脉弱无力。 心气虚衰——脉无力。 心气衰微——脉微欲绝。 （2）从面色上观察： “其华在面”： 心气旺盛——面色红润光泽。 心气不足——面白无华。 二、主神志 Taking Charge of Mental Activities 1．含义 广义：人体生命活动的外在表现。 神 狭义：指心所主的神志，即人的 精神、意识和思维活动。 { 2．精血和神的关系 《灵枢?营卫生会篇》“血者，神气也”。这就说明了 血与神的密切关系。从心本身的功能来看，主血脉和主 神志二者也是密切相关的。如：心血充足，运行流畅， 则面色红润，精神焕发，这是血对神的影响；又如：羞 愧、暴怒是神志表现，可出现面红耳赤的现象，这是神 对血液运行的影响，可见神的物质基础是血，而血的运 行又受神的支配。 3．临床意义 痰火扰心——则心烦不寐，狂躁沾语。 心血亏损——心神失养，则见失眠、多梦、健忘等。 心血充足——面色红润光泽，精神焕发。 心开窍于舌：心位于胸中，有别络与舌相通，故有 舌为心之苗之说。《灵枢?脉度篇》“心气通于舌，心和 则舌能知五味矣”。所以心脏的变化就容易从舌表现出来。 三、心与体华窍关系 Having Relations With the Pulse, Face and Tongue 在生理情况下，心脏功能正常，则舌体红润，运动 灵敏。如心脏有病就会出现舌的异常变化。如心血不足 ——舌质淡白；心火上炎或心阴虚 —— 舌尖或舌质红 甚则舌体糜烂；心血瘀滞时 —— 则舌质紫暗或见瘀点、 瘀斑；心包受热邪或痰迷心窍 —— 则舌强语蹇等。 附：心 包（Supplement：Pericardium） 心包是心的外膜，附有络脉，是通行气血的道路，有 保护心脏的作用，外邪侵犯心脏首先是心包受到影响，故 前人有“代心受邪”之说。 在临床上急性热病等温邪内陷出现的神昏之詹语、发 狂等症状，称之为热入心包，在治疗上就是以清心为主， 说明心包和心从辩证的角度来看是一致的。《灵枢?邪客篇》 指出：“故诸邪之在于心者，皆在于心之包络”。可见心包 络与心在生理病理上有密切的联系。 小 肠 The Small Intestine 部位：小肠位于腹腔之中，上端接于胃， 下端与大肠相连，外形呈回环迭积状。其经 脉络心，与心相表里。 生理功能：泌其清浊，为“受盛之府”。 《素?灵兰秘典论》说：“小肠者，受盛之官， 化物出焉。”受盛：承受。化物：指饮食物 （即食糜）。