心肺复苏指南更新解bls医学.ppt

* 以往我们了解的通用急救流程是不是这样的？ * 后来大家接触的是叫叫CAB的顺序，到底哪个正确呢？ * 指南中将其归纳成更简洁的建议和流程，方便大家掌握和学习。 * 为什么死人要进行CPR？为了维持循环，维持我们身体最贵重的脏器----大脑的正常血运。 * 卖了这么多关子，到底该怎么进行CPR？首先，我们来看普通民众版的CPR，将其总结为五个字：看叫叫看压。 第二个叫是求救，以前是呼救三句话：来人呐、救命啊，我是救护员，有会急救的请一起帮忙，请边上这个美女帮忙拨打120。现在手机这个东西非常普及，人手一个，有的还有两三个，碰到这种情况，就直接拿起手机拨打120，打120不是跟以前一样告诉120在什么地方、发生了什么情况、联系方式等等就可以挂电话了，这时调度员的作用被重点强调，要求调度员能够通过描述来迅速识别并判断病患有无意思，能够判断不正常的呼吸及喘息样呼吸，并指引民众，不管是有无训练的，都可以指引其完成CPR，对调度员的要求非常高，但是我们现在貌似还没能做到这一点。 * 为什么普通民众可以不检查有无脉搏？因为失误率高，本身就是没脉搏了已经，再摸浪费时间，而且越摸不到就越想摸到。 * 我们再来看医护版的通用急救流程，总结为：看叫叫CAB或者看叫叫看摸。RRT等会将。强调同时检查脉搏、看呼吸，要求在10s内完成。以前是先看呼吸，再检查脉搏，这样浪费时间，可以几个步骤同时检查，能有效缩短首次按压的时间，尽可能早的进行按压。口诀记住了吧？ * 哇，欧巴好帅，在遇到危机的时候沉着冷静，而美女看到欧巴重伤的时候就是这样的。进行抢救的时候有多个医务人员一同完成。我们就需要一个团队来进行临床危机的处理。 * * 临床危机首先要有一个启动者，第一发现临床危机的，发现病人心脏骤停的人，可能是医生也可能是护士，然后迅速组成团队进行抢救。 * 那么是不是人多好办事？人多的时候往往手脚乱。我们要求在普通病房成立RRT或者MET，这个团队一般由4-6个训练有素的医护人员组成，能够在早期对心脏骤停事件进行预防，能够尽早识别病房心脏骤停事件，根据当时情况启动符合实际情况的抢救程序。在抢救的时候可以同时进行多个步骤的抢救，提高抢救的效率。举我们科的例子。 * 我们再来看看欧版的通用急救流程，总结：看叫看叫压。 * 医护版的，主要的区别在于ABC还是CAB的顺利，到底哪个正确呢，又回到一开始的问题了？其实都正确，AHA的指南中指出，根据实际情况来绝对施救的顺利，如果是溺水的或者气道异物梗阻的，就是ABC的顺序。因为美版是由AHA来整理出版的，所以更偏向于心脏病事件引起的心脏骤停，欧版是欧洲急救协会来的，所以更偏向于先打开气道。 * 我们还是根据AHA的CAB顺序来具体看。 * 其实不管美版还是欧版都强调胸外按压，总结胸外按压口诀：上上下下、快、用力、够深、不要停。笑，看来大家想的都比较多。同时在进行胸外按压的时候还应考虑到器材、人员是否进行过培训、病患的年纪等等的因素。 * 胸外按压的操作要点主要就是这几个方面。 * * 按压位置的选择：胸骨下半段，一般取两乳头连线的中点。柳岩、一侧乳腺切除的患者。 * 还可以选择剑突上两横指。 * 按压的频率限定在100-120次每分钟，研究显示100-120次之间按压不足的比率也要35%，而120-140的话在50%，超过140的要大于75%。那么怎么计数比较好呢，又提到手机，有节拍器的APP，以后发展有眼镜。或者唱歌，让全平唱歌：小苹果、小星星。 * 按压深度，怎么区分成人、儿童、婴儿？男的看有无腋毛，女的看乳房有无发育，大于1岁是儿童，小于1岁是婴儿。 * 人工呼吸的方式有：。。。在院内更倾向于高级气道的使用。 * 按压和人工呼吸的比率30:2，强调婴儿双人的比率为15: