心肺复苏术课件_1.ppt

心肺复苏术 学习目标 理解心肺复苏的重要意义 掌握人工呼吸方法 了解胸外心脏按压的原理 掌握胸外心脏按压的方法 在日常生活或紧急救护中，没有比抢救心跳、呼吸停止的病人更为紧迫了——心肺复苏(CPR)就是针对骤停的心跳、呼吸所采取的“救命技术” 传统的救护观念 ……所以， 我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。 我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术。 2010版 1.立即识别心脏骤停并启动急救系统 2.尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 3.快速除颤 4.有效的高级生命支持 5.综合的心脏骤停后治疗 心跳骤停的判断 1 突然意识丧失 2 大动脉搏动消失 3 呼吸停止（心跳骤停后30s内） 4 心音消失（心电图） 5 血压测不到 6 瞳孔散大 7 皮肤苍白或紫绀 8 反射消失 总结 1.轻拍双肩双耳呼叫 2.看是否有脉搏跳动 3.无意识无呼吸立即拨打120 4.急救队伍没到之前摆放患者为仰卧位 一看、二唤、三呼、四摆 呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。接近侧躺为主，头部的姿势要能让口中的分泌物流出。 注意解开病人衣领、领带以及拉链，不可造成胸部压迫，影响换气。 摆放的地点：地面或硬板床。 翻身时整体转动，保护颈部。 保持身体平直，无扭曲。 救护者体位：跪于病人右侧。 胸外心脏按压 胸外按压 2.按压的手法 心脏按压 3.按压幅度：下压深度5厘米(以触及颈动脉搏动有效) 4.按压速率100次/每分钟， 压胸与人工呼吸比率：30：2。 5.按压平面：硬质平面。 6.按压间隔：下压和放松时间为1:1。 7.按压周期：首轮做5个30：2， 复检呼吸循环情况。 按压姿势按压方式 摇摆身躯 交叉手 手肘屈曲 弹跳手 按摩手 按压的注意事项 1）部位要准确： 部位太低：可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流； 部位太高：可伤及大血管； 部位不在中线：则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨 脱离等并发症。 2）按压力要均匀适度。 3）按压姿势要正确。注意肘关节伸直，双肩位于双手的正上方，手指不应加 压于病人胸部，在按压间隙的放松期，操作者不加任何压力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不离开胸壁，以免移位。 按压的注意事项 4）病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至气管，也可防止因头部高于心脏水平而影响血流。 5）心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立前，无论是单人或是双人CPR，按压、通气均要求为30：2。 按压的注意事项 6）双人CPR时，一人实施胸外心脏按压；另一人进 行人工通气，保持气道通畅，并监测颈动脉搏动 ，评价按压效果。当按压者疲劳时，二人可相互对换，交换可在完成一组按压、通气的间隙中进行，尽量缩短抢救中断时间。 7）按压期间，密切观察病情，判断效果。胸外心脏按压有效的指标是：按压时可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压≥60m 人工呼吸 A（Airway 开放气道） 2、然后压头抬颌，使头部后仰，后仰程度为下颌、耳廓的连线与地面垂直。 判断意识状态 拍击其脚后跟。 检查脉搏 以食指与中指在宝宝测量肱动脉脉搏。 婴幼儿胸外心脏按压方法 定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿：一手手掌下压。  婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。 下压深度：幼儿至少2.5～3.5厘米，婴儿至少1.5～2.5厘米按压频率：每分钟至少100次。 开放气道 若怀疑颈椎骨折用双下颌上提法 人工呼吸两次 捏紧患者的鼻翼，吸一口气（500-600ml)口对口包严患者口唇周围持续将气体吹入（大约1秒钟），观察胸廓隆起。 连续做两次口对口人工呼吸（5秒2次） 未见明显的胸廓隆起时，重新开放气道，再做一次人工呼吸。 口包严 送气量500-600ml。(正常呼吸即可） 每次送气1秒、间隔2秒。 以胸廓抬起为有效。 提示：送气不要过快、过度，易引起胃胀气。 人工呼吸注意事项 人工胸外按压，依次做够五个循环。 做完第5个循环后给予人工呼吸两次后检查颈动脉搏动及自主呼吸情况，检查时间：小于10秒钟。计数方法为：1001、1002、1003、1004~1010。 颈动脉及自主呼吸恢复，复苏抢救成功，继续下一步生命支持，心肺复苏操作完毕。为患者摆好体位。  心肺复苏有效表现 面色、口唇有苍白、青紫变为红润。 恢复可以探明脉搏搏动、自主呼吸 瞳孔由大变小、对光反射恢复 伤病员眼球能活动，手脚抽动，呻吟。 心肺复苏可以终止的条件 现场环境变得不安全 伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 有专业医务人员接替抢救 医务人员确定被救者已经死亡 救护人员精