患者人工气道的护理查房课件.ppt

Ⅲ度（重度粘痰）：痰的外观明显粘稠，常呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上滞留大量痰液且不易被水冲净。提示有严重感染，必须抗感染治疗或已采取的措施无效必须调整治疗方案。 痰液太粘稠不易吸出，提示气道过干或伴有机体脱水现象，必须及时采取措施 人工气道阻塞 气道湿化不足或吸引不充分会引起 人工气道阻塞 它可严重影响通气的效果，导致通气不足和二氧化碳潴留 患者表现为烦躁不安、出汗、呼吸困难、紫绀甚至意识丧失等。 所以我们在护理中应注意： 做好人工气道的湿化：痰液粘稠时，需反复湿化，反复彻底吸引直至痰液变稀薄。但要注意防止湿化过度 及时、彻底的有效吸痰: 吸痰管要插到有效深度，以便将气管内导管口以下的痰液吸净。吸引时，如导管下端有阻力不易插入，则提示气道有阻塞，可能为痰痂，也可能为充气气囊脱落到气管导管末端 防止气囊脱落及异物阻塞、一次性套管扭转 是机械通气护理不当的严重并发症，可使患者窒息死亡，要引起高度重视 定时清洗消毒或更换：气管切开者,如改用金属套管,要注意定时清洗消毒内套管，最好采用流水冲洗内套管以防止异物存留在套管内 翻身时注意事项： 给气管切开患者翻身时，能脱离呼吸机的，尽量暂时脱机后翻身；不能脱机的患者，要在移动患者头颈部与气管导管的同时，将呼吸机连接管一起移动，避免气管导管因过度牵拉扭曲或脱出而导致气道阻塞 对所有人工气道行机械通气的患者，无论其意识清醒与否，均应受到尊重。 治疗和护理过程中，要主动亲近患者，细致地解释、鼓励的语言和精神安慰可增强患者的自信心和通气效果。 教会患者用非语言方式表达需求和进行交流。 护士服务态度应和蔼，动作轻柔、稳重，与患者交流时保持语调正常，利于增加患者的安全感和自信心。 多与患者家属沟通，安排家属及关系密切者探视，缓解患者的焦虑、恐惧等心理负担。 1 人工气道都分为哪几类 2 人工气道的湿化的方法有 哪些？ 3 护理中如何能使病人人工气道阻塞的可能性降到最低呢? 希望同学们能从以上的介绍中找到答案 通过查房的思考？ * 心理护理： 气管插管虽然是有效的抢救手段，但毕竟是有创伤性的，患者或家属会对插管后导致的一系列问题，如不能发音和说话、无法自行咳痰、要靠人工吸痰等问题感到极度焦虑和恐惧，应在插管前就向患者及家属做好解释工作，讲明这些变化只是暂时性的，拔管后一切功能将恢复。在插管期间，护士做好患者的心理护理，采用一切尽可能简单、易理 解的交流方式，如非语言交 流方式：手势、写字板等， 让患者尽量表达其感受，护 士应及时满足其要求。 口腔护理 ： 经鼻气管插管患者的口腔护理较容易进行。经口气管插管时，由于患者无法有效吞咽，口腔分泌物较多。经口气管插管时用棉球进行口腔擦拭，护理前检查气囊压力，确定气道无漏气。将头偏向一侧，反复数次擦拭，直到口腔清洁无异味。 口腔护理的液体常采用 生理盐水、 2%碳酸氢 钠或口泰漱口液。 拔管 ： 拔管前应消除患者的心理负担，取得患者的配合。 提高吸入氧浓度，增加体内氧储备，彻底清除气道及口鼻腔分泌物，将无菌吸痰管插入人工气道内，一边抽吸痰液一边快速将气囊放气，拔除气管插管，立即遵医嘱给以NS10ml加甲强龙40mg或者是地塞米松10mg静推，预防喉头水肿。 床边备急救设备，拔管后清洁口腔，协助排痰，密切观察患者生命体征。 一旦出现缺氧，应立即处理，必要时可再次插管。 气管切开 当需要较长时间行机械通气或短时间内不能拔除气管插管时，应选择气管切开 气管切开术前准备 房间的准备：同气管插管。 患者的准备：清醒的患者应心理护理，取得患者的配合，告知患者气管切开较气管插管舒适，易于耐受，可以吞咽、进食。 物品的准备：应准备气管切开专用包，负压吸引器，吸痰管，抢救物品，氧气和气管切开套管等。选择合适的气管切开套管。 室内保持清洁、空气新鲜，室温在22℃-24 ℃左右。可采用的地面洒水、空气加湿器等方法使相对湿度保持在70-80％。 病室及床单位:　 气管切开套管的固定： 准备两根寸带，一长一短，分别系于套管的两侧，将长的一根绕过颈后，在颈部左侧或右侧打一死结，系带松紧度以容纳一个手指为宜。过松易致脱管甚至意外拔管，过紧容易导致患者不适，。注意一定要打死结，以免自行松开，导致套管固定不牢脱出。 气管切口应保持清洁干燥，尤其是导管与周围皮肤的皱褶处应仔细清洁、消毒。气管切口处无菌敷料的更换频率，应一般每日更换2-3次，若被血液、痰液污染或潮湿时随时更换。 气管切口局部护理： 注意创口及套管内有无出血，有无皮下气肿、血肿。 切观察切口周围皮肤有无红肿、湿疹、出血等情