心电监护课件课件.ppt

使 用 使用对象 凡是病情危重需要进行持续不间断地监测心搏的频率、节律与体温、脉搏、呼吸、血压、及经皮血氧饱和度等患者。或单一使用于心电、血压的监护，以便及时了解病情 （三岁以上患者） 操作程序 一、评估 病人病情、仪器性能是否完好 二、计划 　1、 着装整洁， 操作前洗手 　2、用物：心电监护仪一台，治疗盘内有心电监护仪电极3个，持物钳、弯盘、生理盐水棉球、生理盐水纱布、记录单、线板 　三、实施 　 　1、对床号、姓名、解释心电监护的目的 。 2、携物至床边协助病人取平卧位，松解衣扣，注意保暖。 3、接电源，开机；选导联、选监护模式。 4、检查仪器工作是否正常。 5、夹血氧探头 6、用生理盐水棉球擦电极粘贴部位。 7、接导联线，粘贴电极板。 RA（红）：右锁骨中线第二肋间； LA（黄） ：左锁骨中线第二肋间； LL（绿） ：左胸大肌下方。 左右锁骨中线外下方及左侧腋前线第6肋间 除颤电击部位：胸骨右缘第2、3肋间及左锁骨中线剑突水平。 8、连接血压袖带。 9、体温探头夹紧于病人腋下。 10、调节报警参数:心率、血压、脉搏、呼吸、血氧,说出它们的正常值和报警范围，解释仪器前几个按扭的用途。 1)心率：正常值60-100次/min。 2)呼吸频率：成人为16-20次 /min；儿童为18-25次/min。 3)血氧饱和度：正常值为96-100%。 ■放置电极前的皮肤准备 皮肤的导电性一般较差，为使电极与皮肤保持良好的接触以获得满意的心电波形，必须事先对患者胸部的皮肤进行适当的准备。首先应剃除胸毛；然后，以清水或肥皂水彻底清洗局部皮肤（注意不要用乙醚或纯酒精清洗，否则将增加皮肤电阻）；待干燥后，再以配备在一次性电极贴后盖上的砂纸磨去皮肤碎屑和油脂；最后将电极贴粘附于相应部位。 ■及时更换电极： 每日按时更换电极，在更换时用温湿纱布擦净粘贴部位皮肤并略移动电极粘附的位置，以免过度刺激皮肤引起不适。除上述方法外，每日更换电极2次，并于更换时在电极粘贴部位涂以皮炎平霜或皮康霜，以减轻过敏症状。 针对60岁以上监护人群，体重指数正常者可以选择36h更换电极，体重指数超标者应在12h内更换电极，不应按传统方法统一24h更换，以避免局部皮肤的损伤。 四、评价 1、整体要求：程序清楚、动作稳准、安全、观察得力。 2、动作敏捷、措施好。 3、回答问题正确。  注意事项： 1、仪器须放在平台上，四周通风，保持干燥，避免潮湿。 2、监护仪要离墙放置，病床及病员要离开墙壁。 其他电器与监护仪要有一定距离（例：电外科手术装置，降低干扰灼伤）。 3、使用前需检查仪器及各输出电缆线是否有断裂、破损，如仪器表面潮湿，先用干布擦干后再用。 4、心电电极贴放部位要准确。 5、血压测量禁止在输液或插管肢体上测量血压，局部皮肤破损者禁止绑袖带。 6、当仪器监护于病人身上时交待患者家属不要把东西放在仪器上面及其周围，不能自行随意取下心电、血压、血氧监测电缆线，以免发生意外。 7、进行ECG、Spo2、体温和血压测量时，每5分钟测血压且每30分打印一次，电池寿命约45—60分钟。将完全耗尽的电池充电至80％约需5h，充满电需24h。当仪器长期不用时，应每月给仪器充电一次，以保持电池寿命。 9、清洁仪器时，不要使用稀释剂或苯等化学溶剂，以免损坏仪器表面深层。 10、定期检查仪器性能。 监测中易忽略的方面 ■血压： 1、袖带应多备，数量充足，型号齐全且消毒备用。做到专人专用。即使仪器不足，相邻床位之间共用一台监护仪，袖带也需固定应用，测量时更换袖带接头部分即可。可有效避免交叉感染，且防止由此给患者及其亲属造成的心理上的不适。 2、连续监测的患者，必须做到每班放松1-2次。病情允许时，最好间隔6-8h更换监测部位一次。防止连续监测同一部位，给患者造成的不必要的皮肤损伤。 3、连续使用3天以上的病人， 注意袖带的更换、清洁、消毒。既可防止异味又可增加舒适度。 4、成人、儿童测量时，注意袖带、压力值的选择调节，避免混淆。 5、病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差，勿过频测量。严重休克、心率小于40次/分，大于200次/分时；所测结果需与人工测量结果相比较，结合临床观察。   ■心电导联： 1、电极片长期应用