心肺复苏10指南1301ppt课件.ppt

电击治疗 1、社区非专业施救者 AED 2、院内使用 AED：（目标是在倒下后不到 3 分钟内给予电击） 3、为儿童使用 AED 目前包括婴儿 ….. 4、先给予电击与先进行心肺复苏 ？ 5、1 次电击方案与 3 次电击程序 ？ 电击治疗 6、除颤波形和能量级别 ？ 7、电极位置 ？前-侧电极位置是合适的默认电极片位置 ，也包括考虑使用任意2个替代电极片位置 8、装有植入式心律转复除颤器患者的体外除颤 ? 9、同步电复律:室上性快速心律失常？室性心动过速 ？胸前捶击 ？ 心肺复苏技术和装置 高级心血管生命支持 2010 版心血管病高级生命支持 (ACLS) 中的主要更改如下 1、建议进行二氧化碳波形图定量分析，以确认并监测气管插管位置和心肺复苏质量。 2、简化了传统心脏骤停流程 3、进一步强调了生理参数监测以优化心肺复苏质量并检测是否恢复自主循环 4、不再建议在治疗无脉性心电活动 (PEA)/心搏停止时常规性地使用阿托品 确认插管位置 二氧化碳图建议 心肺复苏新进 ------解读2010心肺复苏指南 周 玲 概 念 心肺复苏是针对心脏呼吸骤停患者进行的急救技术，可以不需要任何器械，故又叫徒手心肺复苏 指南又改了？？？ 指南主要内容1 针对所有施救者的主要问题 2 非专业施救者成人心肺复苏 3 医务人员基础生命支持 电击治疗 5 心肺复苏技术和装置 6 心血管病高级生命支持 指南主要内容2 7 急性冠状动脉综合症 8 中风 儿科基础生命支持 儿科高级生命支持 11 新生儿复苏 伦理学问题 培训、实施和团队 急救 总结 指南最大的变化：简化 从 A-B-C 更改为 C-A-B 建议将成人、儿童和婴儿（不包括新生儿）的基础生命支持程序从 A-B-C（开放气道、人工呼吸、胸外按压）更改为 C-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸，理由…… 第一目击者 第一目击者是最早到达危重病伤员身边或现场目睹的人员 现场的“第一目击者”是否掌握急救技能，已经成为挽救生命的一个关键因素。 心跳呼吸骤停标准 突然意识丧失 颈动脉搏动消失 发生率 在美国，每年有30～40万人发生猝死，占全部心血管病死亡的50％以上。 在北美和欧洲，每年有60余万人发生猝死。 在日本，每年也有4万人的死亡“出人意料”。 在中国，每年大约 260万人死于心血管疾病，每年因心脏病猝死的人数也逐年增多。 在台湾，每年有4400多人猝死，是世界之最（总人口2千万）。 心脏猝死的发病特点 ◆多没有预兆 约 80％发生于院外； ◆发生时间短 约在1小时之内死亡。 几个数字 大脑缺氧5分钟，将发生不可逆的损伤。 全世界每年有20%的创伤患者因未能得到及时的现场救治而死亡。 美国有2/3的伤员死于交通事故发生后的25分钟。 我国有40%的冠心病病人死于发病后的15分钟，30%死于发病后的15到20分钟。 而世界上70%的心肌梗塞患者因来不及送医院而死于现场。 1995年5月8日 邓丽君 因哮喘病发猝逝泰国清迈，时年四十二岁。 二十天后在全球华人歌迷目送之下长眠金宝山“筠园”。 （著名歌手，部分曲目至今流行） 新指南 C-A-B 生存链（四早）— CPR成功的关键 2005指南 尽早识别、呼救：启动急救医疗系统 尽早徒手CPR：可使VF的SCA者生存率增加2-3倍 尽早电除颤：CPR+3-5min内的电除颤可↑生存率49-75％ 尽早ACLS：尽早由医务人员进行复苏后的高级生命支持 人生存链中添加第 5 个新环节 医务人员基础生命支持 1、提高调度员对心脏骤停的识别能力。 2、调度员应指示未经培训的非专业施救者为心脏骤停的成人进行单纯胸外按压心肺复苏 3、已对医务人员确认成人患者无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息）之后立即识别并启动急救系统的建议进行改进。医务人员检查脉搏的时间不应超过 10 秒，如果 10 秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用 AED（如果有的话）。 医务人员基础生命支持 4、已从流程中去除“看、听和感觉呼吸”。 5、进一步强调进行高