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心肺复苏知识点桓台县人民医院 宋倩  心肺复苏 简称CPR是针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施，即用心脏按压或其它方法形成暂时的人工循环，用人工呼吸代替自主呼吸，以达到挽救生命的目的。 引起心脏骤停的原因 疾病：心血管病，中枢神经系统疾病，休克，窒息等 意外事故，自然灾害，中毒 麻醉手术意外 其他：药物 心脏骤停的诊断 1.神志消失 2.呼吸停止 3.大动脉搏动消失 4.瞳孔散大，对光反应消失 5.心电监护或心电图显示为室颤或室扑 心室纤颤 心脏停搏 电机械分离 心肺复苏的意义 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况 70%以上的猝死发生在院前 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43% 强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。 将成人和儿童患者（包括新生儿）基本生命支持（BLS）中“ABC”（气道、呼吸、胸外按压）步骤更改为“CAB”（胸外按压、气道、呼吸） 其重要意义是缩短开始胸外按压的时间。 2010 CPR指南的新亮点 2010（新）：在通气之前开始胸外心脏按压。 2005（旧）：成人心肺复苏程序从开放气道开始，检查是否可正常呼吸、然后进行2次人工呼吸后进行30次胸外按压，之后再进行2次呼吸。 2005 2010 心肺复苏流程 一、评估周围环境安全 注意：环顾四周 二、判断意识 注意： 判断意识：拍打双肩，凑近双侧耳边（距耳5cm内)大声呼唤：“喂（或先生、女士）！你怎么了？”；对婴儿要拍击足底或掐捏上臂。 轻拍重喊  意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救— 三、呼救 院外急救：寻求他人帮忙，拨打急救电话(120)…告知事发地点。 院内急救：高呼医生抢救患者。 快来人呐！准备抢救！ 三、摆放体位 仰卧位 翻身时整体转动，保护颈部 摆放于地面或硬板床 注意： 位置很重要：救护人跪于病人右侧 四、检查颈动脉搏动 数数 1001 1002 1003 1004 1005 1006 一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm（2横指），至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。 5-10秒 颈动脉搏动消失： 告知助手或其他人员，立即启动急救系统并准备简易呼吸器或除颤仪，准备抢救。 规范动作 （五要素） 按压部位 正确手势 按压姿势 按压深度 按压频率 心脏按压： 五、心肺复苏 部位：胸骨中下1/3交界处或双乳头连线与前正中线交界处 定位：剑突上两横指 按压部位 按压方法 左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁。双肩正对人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进行，垂直向下按压，每次抬起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变。