抗菌药物临床定位课件.pptx

抗菌药物的临床定位;对病原菌有效 感染部位能达到有效浓度 兼顾病人生理、病理、免疫状况 药物经济学;β-内酰胺类 青霉素类；头孢菌素类；碳青霉烯类；头霉素类；氧头孢类 单环类；β-内酰胺酶抑制剂 大环内酯类 喹诺酮类药物 氨基糖苷类 其它抗菌药物（林可霉素类、氯霉素类、磷霉素类、多肽类、抗真菌药）;4; 青霉素类;哌拉西林他唑巴坦的应用误区;分类;头霉素类 头孢西丁、头孢美唑（二代头孢菌素抗菌谱+抗厌氧菌，用于腹部外科、妇科、口腔科G-需氧菌和厌氧菌的混合感染、产ESBLs的选用药） 氧头孢烯类 三代头孢菌素抗菌谱+厌氧菌 单环β-内酰胺类 氨曲南，窄谱对G-需氧菌(包括铜绿假单胞菌)作用强，氨曲南活性类似头孢噻肟及头孢哌酮、能够透过血脑屏障 用于对头孢类过敏的围手术期患者预防感染 ;;10;11;12;窄谱，主要为球菌 能透过细胞膜进入细胞内，对支原体、衣原体及军团菌有效 主要用于肺炎链球菌和β溶血性链球菌引起的上下呼吸道感染；β溶血性链球菌引起的猩红热和蜂窝组织炎，耐药率高 小儿及成人不典型病原体引起的肺炎 有抗炎、抗纤维化作用，治疗哮喘以及COPD 破膜作用（生物被膜）;万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁 治疗耐药革兰氏阳性球菌引起的感染 替考拉宁组织渗透性好，半衰期长，肾毒性较万古霉素小，血小板减少发生率高于万古霉素;15;16;林可霉素类 克林霉素：厌氧菌感染、围手术期预防用药 四环素类 非典型病原体感染、布鲁氏杆菌病、回归热等特殊病原体 磺胺类 卡氏肺孢子虫病、嗜麦芽假单胞菌 磷霉素（骨组织浓度好） 夫西地酸 多粘菌素 替加环素 ;阿莫西林/克拉维酸钾 一代头孢 二代头孢 氨噻肟三代头孢 厄他培南;加酶抑制剂的广谱青霉素类（阿洛、美洛、哌拉西林） 三代中的头孢哌酮舒巴坦和头孢他定 四代头孢 单环类 氧头孢烯类 碳青酶烯类;MRSA MSSA PRSP 肠球菌 铜绿假单胞 鲍曼不动杆菌 嗜麦芽窄食单胞菌 产ESBLs的革兰氏阴性菌;21;22;23;感谢聆听！