抗菌药物管理课件_1.ppt

“吉林省抗菌药物临床应用专项整治评分细则”解读 来 源 卫生部、国家食品药品监督管理局、工业和信息化部和农业部《关于印发全国抗菌药物联合整治工作方案的通知》（卫医发〔2010〕111号） 吉林省卫生厅制定的《吉林省抗菌药物临床应用专项整治工作方案》 （吉卫发〔2011〕47号） 2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案 四个阶段 动员布署（1-3） 自查自咨（4-5） 检查总结（6-7） 迎接检查（8-9） 我国抗菌药物临床应用主要有以下问题： 1.临床应用抗菌药物品种多。 2.抗菌药物使用率和使用强度高,用量大。 3.用药水平偏低，药物应用结构不合理。 4.不同地区间存在较大差异。 5.细菌耐药形势面临严峻挑战。 吉林省抗菌药物临床应用专项整治评分细则（200分） 落实抗菌药物合理使用的有关规定（30分） 建立并有效实施抗菌药物分级管理制度（22分） 抗菌药物临床应用监测（32分） 细菌耐药监测（10分） 外科清洁手术预防用药指标评价（45分） 动态监测和超常预警（36分） 抗感染药物药学服务（25分） 抗菌药物分级管理制度 抗菌药物临床应用监测 处方点评管理组织 抽 样 方 法 《处方点评管理规范》要求 门急诊每月点评总处方数＞100张 按出院患者病历数抽取医嘱单＞1％；每月点评病例数＞30份 点评内容评价指标 包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方 病例检查：治疗性应用和预防性应用抗菌药物的情况 住院患者抗菌药物使用率不超过60% 门诊患者抗菌药物处方比例不超过20% 抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下 I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30% 外科手术预防使用抗菌药物的时机 I类切口预防使用抗菌药物时间不超过24小时 。 定期对全院抗菌药物排序包括金额和数量的排序并进行统计分析，对不合理用药进行干预。 处方评价指标（5项） （1）每次就诊人均用药品种数 每次就诊人均 用药品种数 =就诊用药总品种数/同期就诊人次 （2）每次就诊人均药费 每次就诊 人均药费 =就诊药费总费用/同期就诊人次 （3）就诊使用抗菌药物的百分率 就诊使用 抗菌药物 =就诊使用抗菌药物人次/同期就诊总人次×100% 的百分率 处方评价指标（5项） （4）就诊使用注射药物的百分率 就诊使用 注射药物 =就诊使用注射药物人次/同期就诊总人×100% 的百分率 （5）基本药物占处方用药的百分率 基本药物 占处方用 =就诊用基本药物品种数/同期就诊用药总品种数×100% 药的百分率 细菌耐药监测 外科清洁手术预防用药指标（4项） （1）清洁手术预防用抗菌药物百分率 （2）清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数 外科清洁手术预防用药指标（4项） （3）接受清洁手术者，术前0.5-2.0小时内给药百分率 （4）重点外科手术术前0.5-2h内给药百分率 抗菌药物合理使用监测指标（7项） （1） 住院患者人均使用抗菌药物品种数 （2） 住院患者人均使用抗菌药物费用 抗菌药物合理使用监测指标（7项） （3）住院患者使用抗菌药物的百分率 （4）抗菌药物使用强度 同期收治患者人天数=同期出院患者人数×同期患者平均住院天数 抗菌药物合理使用监测指标（7项） （5）抗菌药物费用占药费总额的百分率 小于30%~25% （6）抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使 用量的百分率 抗菌药物合理使用监测指标（7项） （7）住院用抗菌药物患者病原学检查百分率 * * 一是临床应用抗菌药物品种多。部分疗效不确切或存在严重安全隐患，在国际上被反复警示甚至取消注册的药物仍在我国部分医疗机构中使用。 二是抗菌药物使用率和使用强度高，用量大。68.9%的住院病人使用抗菌药物，37.0%的病人联合使用抗菌药物，平均100个患者1天消耗80.1人份的抗菌药物，是世界卫生组织发布的全球平均值的一倍多。 三是用药水平偏低，药物应用结构不合理。许多医疗机构在抗菌药物应用选择上求新、求贵、求广。5年来监测结果显示，喹诺酮类、三代头孢菌素和二代头孢菌素一直占据我国抗菌药物使用总量的前三位。另外，我国I类清洁切口手术预防性使用抗菌药物的比例一直在97%以上，而在西方发达国家此比例低于30%。 四是不同地区间存在较大差异。同样是三甲综合医院，抗菌药物使用品种数最大差距达6倍以上，I类清洁切口手术预防性抗菌药物使用率最大差10倍以上。 五是细菌耐药形势面临严峻挑战。 机构：药事管理和治疗学委员会；专项整治工作领导小组和办公室 各项制度包括：抗菌药物临床应用实施方案 抗菌药物分级管理制度 超常预警和动态监测制度