房颤的治疗_杜萱教授.pptVIP

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2018-06-08 发布于贵州
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房颤的治疗_杜萱教授.ppt

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房颤的治疗_杜萱教授

房颤诊治的新进展;房颤的流行病学调查;房颤的发生机制;1、假说阶段;2、心肌重构研究阶段;由于单纯针对肺静脉的消融对持续性和永久性房颤的成功率不高，所以人们再次意识到心房在房颤发生中的重要性，由此提出心房基质的概念，并认为房颤存在“触发”和 “维持”机制。肺静脉和心房内的局灶激动是房颤的触发和启动因素，房颤发生逐渐增多及时间延长，由阵发性逐步转为持续性，是由于心房基质的改变。到了慢性房颤阶段，基质使房颤不依赖于异位兴奋灶而自我维持。有专家认为心房“基质”这一概念就是心肌重构的各种改变。;;房颤的治疗目标;转复及维持窦律治疗;一、房颤复律及维持窦律的药物;二、控制心室率：宽松vs严格1.心室率控制目标;2.洋地黄;3.胺碘酮;三、房颤的抗栓治疗1.栓塞危险评估体系;对栓塞危险评估体系的推荐;2.抗栓治疗指南推荐2010年ESC指南推荐;2014年AHA/ACC/HRS指南：使用阿司匹林抗栓进一步弱化;3.出血风险评估;4.抗栓治疗的临床应用;四、导管消融1.导管消融的适应证;2010ESC指南：;2011年ACCF/ACC/HRS指南推荐;2012年中国房颤指南推荐：;2014AHA/ACC/HRS指南强调;2.我国导管消融发展现状;;;;五、左心耳与卒中;小结