抑郁症的行为理论分析课件.pptx

抑郁症的行为理论分析行为主义的指导思想功能情景主义(功能依景说) Functional Contextualism 一切事物的功用，需要借助其所出现的情景参照才能了解。行为治疗是对靶行为的控制与对环境情景的操作。抑郁行为行为是形成与维持环境事件发生的一种功能状态，可以客观并重复测量的。行为具有可操作性，通过接触或回避情景而调控。抑郁行为是形成与维持特定环境下抑郁相关事件（抑郁症）的一种功能状态。与缺乏快感相关的懒散和被动行为、自杀行为，与抑郁行为相关的社会退缩、物资滥用等具有操作性特征。植物神经症状，如进食减少、睡眠减少，虽然是生物学基础的响应（生理反应），仍然存在某种程度的可“选择“性，即操作性。负性认知过程和精神运动性激越或迟滞，生物学基础明显，通常被看作隐藏响应（不可观察），可操作性很低。思维和情绪被看作隐藏事件，难以测量和观察，不是直接操控的对象，会随着外显行为的改变而改变。非抑郁行为是指直接指向提高生活质量与功能状态，指向某种目标与奖赏的外显行为。也称为健康行为。抑郁行为的理论假设强化剥夺模型惩罚缺乏有效的操作行为抑郁行为的正强化抑郁行为的负强化规则管理行为的作用强化丧失Reinforcement Loss强化物丧失失去接触强化物的能力失去触及强化物强化特性的能力 失去工作、工作中的重大失误（良好形象的失去）、亲人离去、重要关系人的某种品质的失去或被否定、健康失去或躯体不完整。比率张力 Ratio Strain更常见的情况是，强化物并没有完全丧失，强化减少但还没有消失。不断努力操作（投入时间和精力）仍然得不到需要的响应，比率张力达到一定程度就会导致操作停止。强化侵蚀Reinforcement Erosion 强化性质的刺激具有饱和与习惯化的特征，同样的强化性刺激随时间推移其强化作用会降低。虽然强化物仍然存在，但强化的特性下降，强化物的效应消退。年龄与时代变迁也是需要考虑的重要因素。 技巧缺乏Skills Deficits要获得社会强化，必须具备相应的社会技巧。社会技巧缺乏，则获得社会强化的可能就降低，抑郁就容易产生。良好的应对技巧在处理各种社会生活负性事件与应激事件中也非常重要。应对技巧可以帮助个体在环境或历史经验中获取必须的正强化。当一个人步入复杂的社会情境时，应对技巧就面临考验。升学、升职、出国等变迁中体现明显。附加的应答行为Adjunctive and Respondent Behavior强化剥夺难以直接解释行为增加，特别是情感行为增加。增加的行为可以理解为原发问题的附加的应答行为受到正强化的结果。增加的隐藏行为也可以看作附加行为。刺激反应的正强化降低，非抑郁行为的控制就会减弱，负性思维和抑郁情绪等抑郁行为就会附带地增加，会产生沉寂而缺乏活动的厌恶情景。从属的负性应答超过了曾经主导的积极应答而变成主导，抑郁就持续下来。惩罚 Punishment厌恶控制 Aversive Control 社会看重行为的积极控制而不是厌恶控制。过度的厌恶控制产生了大量的隐藏（非公开）事件，比如愤怒、抑郁或焦虑情感体验。抑郁是负强化和惩罚太多的功能状态。 比如，儿童的学习困难、青少年缺乏社会支持或同伴认同、青少年的父母关系敌对与关系冲突，容易导致抑郁。缺乏有效的操作行为Loss of Effective Operant Behavior习得性无助。不可逃避的环境下给予惩罚刺激，初期还会积极应对，反复刺激下积极应对就会消失，即使当具备可以逃脱惩罚的条件时，也不会采取积极行动，除非给予非常强的刺激诱导出“积极”（对抗）行为。操作行为（逃避、求助、寻求理解的解释）缺乏效应，会导致操作行为的消失（不动、不解决、不解释）。抑郁行为的正强化Positive Reinforcement for Depressive Behavior继发性获益，就是正强化。抱怨、担心等痛苦行为可以看做在言语交流中经过正强化保留下来的行为。抑郁症患者寻求内心安宁，激起环境（家人和朋友）的支持。抑郁行为的负强化Negative Reinforcement for Depressive Behavior退缩可以表现为回避社会交往、过度睡眠，这有助于避免环境不良刺激。抱怨、哭泣也可以回避厌恶的情境。过度沉思，也可以类似解释。攻击性言语会受到惩罚，但批评、焦躁或敌对的言语变成隐藏行为的时候，就免除了公众惩罚。述说抑郁，可以避免或减少攻击行为。抑郁行为可以抑制陪伴的攻击行为。规则管理的行为The role of Rule Governed Behavior in Depression规则是语言判别的刺激，说明行为-结果的直接关系，以操作行为的条件而起作用。规则是一大类响应，可以减少应对处理的时间，不必要经历反复尝试和犯错体验。抑郁涉及缺乏规则管理的行为、极端规则管理的行