抗生素的合理使用讲课ppt课件.ppt

抗生素的合理应用;抗生素微生物(例如：放线菌)的代谢产物或合成的类似物，在体外能抑制微生物的生长和存活;抗生素的主要类别;抗生素的抗菌机制;青霉素类;第一代头孢菌素类;头孢菌素类比较;碳青酶烯类;多肽类;氨基糖苷类;大环内酯及林可酰胺类;喹诺酮类; 喹诺酮类药物分类及作用;抗菌药物的活性分类 ;临床抗菌药物滥用;抗菌药物滥用的最主要领域;VS;抗菌药物应用;院内感染;不正确使用或滥用抗菌药物 与医生用药意识及业务水平相关;临床抗菌药物使用的管控重点;外科围术期抗生素使用问题;Ⅰ类清洁手术，时间长、创伤大、一旦感染后果严重者（如开颅、心脏和大血管、骨关节、门脉高压症手术） Ⅰ类清洁手术病人有感染高危因素（糖尿病，营养不良、免疫低下，高龄） Ⅰ类清洁手术使用人工材料或人工装置的手术 Ⅱ类（清洁-污染）切口及部分Ⅲ类（污染）切口手术，主要是进入胃肠道、呼吸道、女性生殖道的手术;抗生素给药时机与手术感染率的关系;围术期选药的原则;经口咽部粘膜切 金黄色葡萄球菌，链球菌 头孢唑啉（或头孢拉定） 口的大手术 口咽部厌氧菌（如消化链球菌）＋甲硝唑 腹外疝外科 金黄色葡萄球菌 头孢唑啉或头孢拉定 凝固酶阴性葡萄球菌 应用植入物或假 金黄色葡萄球菌 头孢唑啉或头孢拉定 体的手术 凝固酶阴性葡萄球菌 头孢呋辛 矫形外科手术 金黄色葡萄球菌 头孢拉定或头孢唑啉 (包括用螺钉、 凝固酶阴性葡萄球菌 头孢呋辛 钢板、金属关 革兰阴性杆菌 节置换) 胸外科手术 金黄色葡萄球菌 头孢唑啉或头孢拉定；头孢呋辛 （食管、肺） 凝固酶阴性葡萄球菌 头孢曲松 肺炎链球菌，革兰阴性杆菌 ;首剂用药时机极为关键 应在手术开始前20～30 min开始给药，保证在发生污染前血清及组织中药物已达到有效浓度 手术室给药 静脉给药，20～30 min滴完 常用?-内酰胺类抗生素半衰期为1～2 h，若手术超过３～４h，应给第２个剂量，必要时可用第３次;抗菌药物的分级管理原则 ;抗菌药物的分级管理;抗菌药物的分级管理 ;抗菌药物的分级管理;医院对临床抗菌药物使用的管理;抗菌药物的分级管理;病历分析记录要求;抗生素使用误区（一）;广谱抗生素优于窄谱抗生素 ？ 原则是能用窄谱不用广谱 能用低级不用高级 一种能解决问题就不用两种，轻度或中度感染一般不联合使用抗生素 没有明确病原微生物时可以使用广谱，明确致病菌后最好使用窄谱抗生素。否则容易导致耐药 ;新药好于老药，价格越贵越好 ？ 每种抗生素都有自身特性，一般要因病、因人选择，坚持个体化给药 例如，红霉素是老牌抗生素，价格便宜，对于军团菌和支原体感染有相当好的疗效，这方面价格非常高的碳青霉烯类的抗生素和三代头孢不如红霉素 老药药效比较稳定，价格便宜，不良反应明确;使用种类越多，越能控制感染？ 联合用药会导致药物相互作用，不仅不能增加反而降低疗效，容易产生毒副作用及耐药性 合并用药的种类越多，由此引起的毒副作用、不良反应发生率就越高 一般来说，能用一种抗生素解决的问题不应使用两种;频繁更换抗生素 抗生素的疗效有一个周期，如某种抗生素的疗效不佳，应首先考虑用药时间不足、给药途径不当以及全身的免疫功能状态等因素 频繁更换药物，造成用药混乱，容易使细菌产生对多种药物的耐药性 有效就停药 用药有效，应维持足够长周期，提前停药，容易导致病情反弹 ;Thank you！