抗结核病药修ppt课件.pptVIP

抗结核药　;内容提要;　结核病;结核病的患者人数：1990,2000,2005年; 结核菌的特点; 结核的典型临床表现;异烟肼(isoniazid, INH, 雷米封）; 高效、价廉 口服吸收好 分子量小，穿透力强 大部分经乙酰化代谢，存在快、慢乙酰化代谢型，影响药物疗效和毒性的发生率和程度 为肝药酶抑制剂，易发生药物相互作用; 各种类型的结核病 单用 早期、轻症结核病或预防给药 联用 其他类型的结核病; ① 外周神经炎和中枢神经系统症状 INH致Vit B6 缺乏 → GABA↓ → CNS兴奋症状 　　 慢乙酰化多见，用Vit B6 少量预防 ② 肝损害 　 乙酰化产物—单乙酰异烟肼（肝毒物） 　 快乙酰化多见，定期复查肝功能;利福平(Rifampicin); 口服吸收快、完全，食物或PAS同服可减少吸（同服需间隔8－12小时） 穿透力强，体内分布广 经乙酰化代谢，与INH有协同作用 肝药酶诱导剂，能加??避孕药等代谢 主要从胆汁排泄，分泌物(尿、粪、泪液、痰等)呈桔红色; 各种类型结核病： 联用 麻风病 耐药金葡菌等敏感菌引起感染 脑膜炎球菌及流感嗜血杆菌引起的脑膜炎 胆道感染 眼药水治疗砂眼、结膜炎等(衣原体感染); 胃肠刺激反应： 较常见 肝损害： 少数人出现，用药期间要定期检查肝功能 与异烟肼合用时发生率增加 过敏反应 致畸胎作用： 孕期禁用 其代谢产物为砖红色，故可使粪、尿、泪、痰、汗液呈红色，应告知病人，以免病人惊恐;乙胺丁醇(ethambutal);链霉素(streptomycin);吡嗪酰胺(pyrazinamide, PZA);新型抗结核药的特点;抗结核的用药原则;以往主张 治疗阶段 3 - 6月 强效药联合 控制症状 巩固阶段 1 - 1.5年 联用或单用 延缓复发 现在主张 短程疗法（强化疗法）6月 如: 2HRZ/4HR方案 全程督导 ;（1）部分结核杆菌处于休眠期，对药物敏感度低 （2）位于空洞壁纤维化处的菌短时间内难以作用到。 整个疗程分两个阶段： 强化治疗阶段：3-6个月尽快控制病情 巩固治疗阶段：1-1.5年或更长时间。 ;谢　谢～～！