抗生素临床使用规范管理课件.ppt

*;行政干预临床不合理用药的起因 —患者投诉患者要求 院长职责 医院长远发展需要 ;当时我院不合理使用抗生素的表现;不合理用药的后果;*;*;*; 2003年7月9日成立医院临床用药管理专家组和用药评议组 2004年12月7日成立麻醉和精神药品管理领导小组 2011年3月药事管理委员会更名为药事管理与药物治疗学委员会 2011年4月成立抗菌药物管理工作小组;抗菌药物管理工作小组; 措施2 完善各项管理制度 健全监督制约机制; 为加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据相关文件要求，以院发文件(中心院发[2011]31号)形式制定大连市中心医院抗菌药物专项治理工作七项措施，并在实际工作中逐步落实。;抗菌药物分级管理制度;大连市中心医院抗菌药物使用分级管理目录（（2011年6月28日）;;;; 措施3 加大监督检查力度 切实发挥监管作用;定期抽查运行病志，合理用药检查基本达到全覆盖 完善药品不良反应监测网络，停用引发严重不良反应的药物 （2006年8月参加卫生部全国抗菌药物临床应用监测网） ; 措施4 建立临床药师制 ;6名专职临床药师每天参与临床科室查房，对患 者用药进行监护指导。 2006年、2007年先后派2名临床药师到卫生部临床药师培训基地进修学习。 2007年12月被卫生部医政司确定为全国42家临床药师制试点单位之一。 2010年选派4名临床药师到卫生部临床药师师资培训基地进行师资培训。 2010年9月被确定为卫生部临床药师培训基地 （院长亲自参加申报临床药师基地答辩；奖金倾斜：每月给药剂科增加6个人院内平均奖）; 措施5 通用名称开具处方 实现“一品二规”结构;控制源头：合理的品种结构;新药遴选办法;药品采购工作方案;坚持药品通用名称开具处方; 措施6 加强抗菌药物管理 多学科协作遏制耐药菌 ;自2003年7月9日起，我院陆续出台： 《关于加强临床用药管理的暂行规定》 《关于抗菌药物分级使用管理的暂行规定》 《关于进一步加强抗菌药物???床应用管理的暂行规定》 《关于多重耐药菌医院感染预防控制管理制度》 《关于“超级细菌”感染的预防控制预案》 ;我院合理用药指导及示范培训工作; 由医院组织专家对全院具有处方权的医生进行规范应用抗菌药物培训，统一考核。为保证效果，培训共分两批进行，从而使每个有处方权的医师均得到规范化培训。进而强化医生规范使用抗菌药物意识，加强各级医师处方权管理，切实落实抗菌药物分级管理制度。 ; 多学科联动采取有效措施预防和控制多重耐药菌的传播，关注细菌耐药监测结果。 ; 为了及时发现、早期诊断多重耐药 菌感染和定植，提高了临床病原学 的送检率。 ;2002-2010年分离的革兰氏阴性杆菌菌株数;2002-2010年分离率前六位革兰氏阴性杆菌变迁;2002-2010年大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率变迁;2002-2010年不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率变迁;2002-2010年克雷伯菌属对常用抗菌药物的耐药率变迁;2002-2010年铜绿假单胞菌属对常用抗菌药物的耐药率变迁;2002-2010年不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率变迁; ; ;我院每半年公布抗菌药物的细菌耐药情况，为临床病原学检测前经验性使用抗菌素提供依据。 我院接受抗菌药物治疗住院患者 微生物检验标本送检率达30%以上；现在基本做到了有样必采。;2010年大连市中心医院细菌耐药性监测结果; 措施7 临床药品超常预警 加大干预处罚力度;对每月用药量居前10位药品统计分析 对销量异常药品生产厂家（供应商）给予黄牌警告。2003年至今，先后有14个“问题药品”品种被停止使用。  ;定期对不合理用药情况进行院内通报 2003年6月成立医疗质量提高班。凡病志中出现3次以上不合理用药的医生一律到医务科参加为期1至3个月的学习，学习期间暂停处方权，停发岗位工资和效益工资。学习期满后，若再次出现相同问题，则进入待岗程序。 ;; 制订基本药物优先选择及合理使用措施，进入临床路径的病种治疗方案优先选择国家基本药物，保障患者合法权益和用药安全，实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务的医改