护士长相关护理资料的规范管理课件.ppt

护士长护理资料的规范管理 合肥阳光消化病医院 高绍珍 标志着医院的护理管理水平 护理资料的规范化管理 ﹡管理者及时掌握护理动态 ﹡护理人员信息 ﹡提高管理水平 ﹡提高护士业务素质 护理管理资料标准化 护士长 手册 各种 记录本 种类 规范 规章 制度 护理 常规 种类规范 1.护士长手册 . 1、护理人员情况 2、年工作计划 3、月工作计划,月工作重点, 月小结 4、出勤登记 5、缺陷、好人好事登记 6、科内大事登记 7、业务学习登记 8、投诉及处理登记 9、年度工作总结 内 容 种类规范 1 各类会议 记录本 2 护理质量持续改进 记录本 3 临床 带教 记录本 2.各种 记录本 各种记录本 护理质量 持续改进 记录本 . 1、科室质量持续改进小组名单 2、分工及职责 3、质量控制方案 4、质量控制记录 5、质量持续改进记录 内 容 临床带教 记录本 1、教学组长基本情况 2、带教老师基本情况 3、科室临床带教计划 4、教 案 5、临床护理教学记录 各种记录本 护理管理资料标准化 业务学习 培训记录 规 范 时间、地点、 内容、参加人员、 未参加人员及事由、 授课人、 课件、效果评价 项目 齐全 科室护理人员花名册 护理人员花名册 护理人员排班表 护理管理资料标准化--使用五常法进行管理 常组织 常整顿 常清洁 常规范 常自律 护理资料管理分类 科室护理文件资料整理指引 　 1、文件通知（医院、护理部下发的各项文件，制度、通 知、涵等） 2、人力资源（护士花名册、护士执业资格证、注册证复印件排班 表《特护、加班应有体现》、绩效考勤、星级考评标准、方案等， 护士长手册） 3、护士培训（业务学习、护理技术操作考核、晨会提问） 4、护理管理（护理制度、护理常规、护理技术操作规程、流程、 不良反应处理及预防、护理应急预案、各级各 类护理人员工作 职责等） 5、护理质量持续性改进（护理质控活动记录、质控会 议记录、 质控检查相关资料等） 6、安全管理持续性改进（各护理质量管理小组名单、方案、职 责，患者十大安全目标、住院患者高风险评估实施制度、方案、 护理不良事件无惩罚性与激励上报制度及相关资料、危重及大手术 病例上报登记资料等） 7、健康教育，患者满意度调查相关资料。 ﹡医院、护理相关文件 ﹡院护函、通知 文件 通知 护理管理资料标准化 护理管理资料标准化--使用五常法进行管理 人力 资源 ﹡科室床位及护理人力资源 配置情况 ﹡护理人员花名册 ﹡护士执业资格证复印件 ﹡护理人员排班表（特殊排班应 体现） ﹡护士补充及人才引进计划等 人力管理相关材料 护理管理资料标准化--使用五常法进行管理 护士 培训 ﹡护理人员岗前培训/在职培训/ 核心能力培训等培训计划、 目标及实施效果 ﹡培训名单、培训考勤登记表 ﹡培训考核记录单 ﹡外出进修或参加学术活动登记表 ﹡专科护理培训计划及课件等 培训相关资料 ﹡医院及科室护理工作计划和 总结 ﹡新修订护理相关规章制度 ﹡各级护理人员岗位职责 ﹡护士长会议记录 ﹡护理行政查房记录等 护理质量管理领导组织，各质控管理小组名单，科室质控管理员名单会议记录及专业活动资料 备存 资料 护理 管理 护理管理资料标准化--使用五常法进行管理 护理 质量 ﹡护理质量检查结果 ﹡护理质量总结分析报告 ﹡质量持续改进记录 ﹡病人表扬与投诉处理 ﹡护理查房 ﹡护理疑难病例讨论记录 ﹡新版入院告知书 ﹡新开展的首次护理记录（输血安全记录单、高风险评 估单、危重病人上报单等） ﹡专科护理记录等护理质量 相关资料 护理管理资料标准化--使用五常法进行管理 患者 安全 ﹡患者安全管理十大目标 ﹡患者安全的防范措施（实施住 院患者三个高风险评估与防范） ﹡患者安全事件管理报告（护理 不良事件报告、危重及大手术 病例报告、压疮报告） ﹡患者投诉、纠纷案例处理登记 等相关资料 护理管理资料标准化--使用五常法进行管理 专科 护理 ﹡医院及科室专科护理指引 ﹡科室护士参加医院专科 护理小组名单及开展工作 情况 ﹡专科护理个案等相关资料 专科护理小组组长备存： 专科护理小组会议记录活动资料。 护理管理资料