护士职责课件.ppt

* 角色护士 社会生活中的任何人，都会承担一些社会角色。无论哪一种角色，都有其特定的内涵，都以其角色特征制约着个体的行为。护士是医院这一社会组织中的重要角色 。我是一名CCU护士，这里讲讲CCU护士的工作内容。 做好病房常规的护理工作内容 1、执行基础、专科护理常规、护理技术操作规程及相关规章制度。有娴熟的护理操作护理技术操作，做到稳、准、轻、快、敏捷。操作时不能强迫、恐吓，以消除病人恐惧感，保持愉快的情绪，能使病人积极配合治疗，收到良好的治疗效果。 2、协助医生做好对病人及其家属的咨询、辅导、和治疗工作。对病人要有高度的同情心，体贴爱护、主动热情，表情亲切，说话温和，工作耐心细致，有问必答，绝不与病人争吵。 3、执行口服、注射、其它途径给药治疗及采集检验标本；监测病人心电监护、注意呼吸机使用和病人有无对抗情况，观察病情及输液情况，发现异常及时报告医生；协助新入、手术、急、危重病人的处理；负责备血、取血，护送危重病人外出检查。 6、加强基础和业务知识的学习，重点学习本科室的相关知识，比如，本科常见病的发病原因、病理、生理机制，治疗、预防护理，多看本科室每个病人的病历、治疗经过、疗效及各项化验指标，对本科室每个病人的病情用药治疗了如指掌，在进行治疗护理查对时，做到心中有数。一旦出错，能早期发现，准确判断。 CCU病人的主要来源是心脏、食道、肺手 术后的病人，我们就是做好术前访视及术 后护理 术前访视能了解病人的基本情况，并给予 心理疏导，介绍CCU环境、设备、探视制 度、陪伴管理等能有效减轻患者入住CCU 期间的心理压力,提高了患者的满意率及护 士的工作效率。 做好充分准备 迎接胸外科术后下来的病人。  下面讲讲本科室的常见病症的术后护理 心脏瓣膜病 心脏瓣膜病是由于炎症、粘液样变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜结构的功能或结构异常，导致瓣膜狭窄和（或）关闭不全。心室和主、肺动脉跟部严重扩张也可产生相应房室瓣和半月瓣的相对性关闭不全。二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣。本病多发生于20～40岁青中年，其中2/3为女性，多有风湿热史。 根据病人心脏瓣膜的损坏程度行心脏瓣膜置换或成形术。 术后来我们CCU治疗 1密切观察生命体征的变化 持续监测有创血压、中心静脉压、心率、心律，注意有无血容量不足和低心排的发生。 中心静脉压的大小取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。若心脏射血能力强，能将回心的血液及时射到动脉内，中心静脉压则低。反之由于心力衰竭等原因造成的射血能力下降则会导致中心静脉压变高。血压反映的是心脏射血能力和血管阻力。总结：中心静脉压高，血压低： 心功能不全或血容量相对过多 解释： 心脏射血能力弱中心静脉压高，血压正常： 容量血管过度收缩??解释：心脏射血能力好中心静脉压正常，血压低： 心功能不全或血容量不足 中心静脉压低，血压正常： 血容量不足??代偿期 中心静脉压低，血压低： 血容量严重不足??失代偿期 为防止低心排综合征，除视血压及中心静脉压补足血容量外，尚需应用多巴胺或（和）多巴酚丁胺以增强心肌收缩力，同时使用扩血管药如硝酸甘油或（和）硝普钠以降低心脏后负荷，改善微循环，改善心功能，血管活性药均以微量注射泵泵入，以保证用药的准确，密切观察患者用药反应，及时、安全地调整药物的泵入速度。应用血管活性药需在药物用尽前配好备用，持续泵入，以免造成血压骤降。 2密切观察电解质及血气分析、酸碱度变化 换瓣术后要特别注意电解质的变化，尤其是血钾，当尿多时不仅变化快，且对心律、心率影响极大。定时监测血钾水平，遵循见尿补钾的原则，如有不足及时补充。 3掌握时机、早拔管、早撤机 术后常规用呼吸机治疗，在此期间，需依据血气分析情况调整呼吸机参数，使病人得到安全、有效的呼吸支持。病人意识清醒后，护理人员应以亲切的态度、激励的话语，鼓励病人克服身体上的不适，待肌力恢复良好后方可停用呼吸机。拔管前，须注意气管插管深度，定时听诊双侧呼吸音，及时吸出气管内分泌物，拔管时，应鼓励病人树立自已恢复正常呼吸型态的信心，拔管后予以口腔护理、超声雾化吸入、胸部体疗，协助病人排痰。 4引流液的观察 术后早期应持续负压吸引，前4小时每15—30分钟挤压心纵引流管1次，病情稳定后逐渐减少挤压次数，保持通畅以防止心包填塞。密切注意引流液的量、色，有无血块等。换瓣术患者，因长期心功能不全导致肝功能损害，发生渗血、出血的可能性明显增大