护理研究_科研设计类实验性研究与非实验性研究课件.ppt

横断面研究--分类 普查 在特定的时间内对特定范围内的人群进行全面调查。 避免了抽样误差，但费时费力 抽样调查 从总体中随机抽取一定数量具有代表性的观察单位组成样本，用样本信息推断总体特征。 省时省力，抽样方法较复杂 典型调查 有目的的选择典型的人或单位进行调查，为非随机概率抽样调查 方法简单，省时省力，但不能从概率意义上控制误差并以此来保证推断的准确性 横断面研究--设计要点 某一人群 健康状况 相关因素 普查/抽样调查 疾病状况 描述疾病或健康情况的分布 观察某些因素与疾病间的关联 概率抽样：单纯随机抽样；系统抽样；分层抽样；整群抽样等 非概率抽样：方便抽样；立意抽样；定额抽样；雪球抽样等 横断面研究--适用范围 描述群体中事件的发生率、疾病的患病率与感染率 初步了解与事件或疾病发生的有关因素 初步描述筛检与干预措施的效果、疾病预后等的影响因素，以及干预措施在人群中的作用 研究人群中医疗卫生服务的需求及其质量的调查 横断面研究--举例 居家老年人营养不良患病率、发病率及危险因素的调查 目的：调查居家老年人营养不良的患病率、发病率、健康的自我感知与健康相关的生活质量；分析营养不良危险性的预测指标 横断面研究--举例 居家老人 营养不良发病率 相关因素 抽样调查 营养不良患病率 579名居家老人 测量方法：基线调查；每年随访2~4次 测量工具：简易营养评估量表、老年抑郁量表-20、简易精神状态检查量表、诺丁汉健康相关生活质量量表、健康自我感知量表、一般资料量表、体格检查及生化检查等资料等 纵向研究 又名随访研究 对一特定人群进行定期随访，观察疾病或某种特征在该人群及个体中的动态变化 纵向研究--设计要点 不同时点 同一人群疾病、健康状况和某些因素进行调查 随访的间隔（不同时点）可根据研究设计确定。几天、几周、一年甚至十几年等 纵向研究--适用范围 病因分析、某疾病的动态变化分析，可全面了解某病的发展趋势和结局，认识其影响因素和疾病的自然发展史 化疗患者半年的化疗期间恶心呕吐症状的动态观察 2.对超体重者进行长期随访观察，同时了解其饮食习惯、体力活动等情况，观察其发展为糖尿病，冠心病的可能性有对大？ 纵向研究--实例 研究：消化道恶性肿瘤患者确诊初期生命质量纵向研究 目的：探讨消化道恶性肿瘤患者确诊初期生命质量的纵向变化，为针对性护理干预提供理论依据 方法：采用癌症康复评价简表、MSAS量表、社会支持评定量表、状态焦虑自评量表、贝克抑郁量表 研究对象：107例确诊3个月内的消化道恶性肿瘤患者 调查方案：进行6个月的追踪调查 消化道恶性肿瘤患者 测评生命质量1 测评生命质量2 1个月 2个月 测评生命质量3 3个月 测评生命质量4 4个月 6个月 纵向研究--应用注意事项 研究对象应具有代表性 结论的适用范围易受环境因素、患者个体特征（如年龄、性别、文化程度、社会阶层等）影响。 不设立对照，下结论应慎重 Jump to first page Jump to first page 本节内容 第三节 类实验性研究 第四节 非实验性研究 课堂目标 1. 正确描述类实验性研究设计特点 2. 比较各种类实验性研究设计的设计要点及适用范围 3. 正确描述非实验性研究设计特点 4. 比较各种非实验性研究设计的设计要点及适用范围 第三节 类实验性研究 quasi-experimental study 类实验性研究设计特点 类实验性研究设计 类实验性研究的优点和局限性 一、类实验研究特点 一定有对研究对象的干预措施 缺少按随机原则分组 或没有设立对照组 属前瞻性研究（干预在前，效应在后） 因果关系论述可信度较高 具有可行性和实用性 类实验性研究举例 研究：病友之间的同辈支持项目对于改善住院治疗的乳 腺癌患者应对方式的影响 分组方案2 乳腺癌患者 试验组 对照组 同一病房 随机 同辈支持组 不接受同辈支持组 分组方案1 乳腺癌患者 A病房试验组 B病房对照组 不同病房 非随机 同辈支持组 不接受同辈支持组 二、类实验性设计类型 （一）不对等对照组设计 （二）自身前-后对照设计 （三）时间连续性设计 不对等对照组设计--设计要点 对照组 试验组 常规措施 观察结果 干预措施 科学的测量、比较、评价 研究对象 非随机分组 观察结果 不对等对照组设计--类型 1.不对等对照组前--后对照设计 E=实验做 C=对照组 X=施加干预或处理因素 On=第n次观察或测量 不对等对照组前-后对照设计--举例 研究：护士主导的强化健康指导对慢性肾衰竭高磷血症 患者的影响 设计要点 CRF患者 试验组 （医院甲） 非随机 试验组（医院甲） 强化健康指导 常规护理 对照组（医院乙）