接种不良反应ppt课件.ppt

案例：接种DPT婴儿猝死 刘某，男，移民，2001年9月2日出生，2002年1月5日常规DPT 0.5m1，随后于右上臂三角肌处注射10μg乙肝疫苗，其后口服OPV 1粒。该婴儿接受预防接种后35小时(2002年1月6日晚9时)正常吃奶后入睡，接种后42小时(2002年1月7日晨4时)其母醒后发现该婴儿已死亡。此前无预防接种史、过敏史，无既往病史。 1月8日，经家长同意，法医对死者进行尸检，未发现可致死的明显病变。某医学院法医教研室根据当地卫生、公安部门的要求对尸检的部分组织脏器作法医病理组织检查。标本观察:两肺淤血水肿，切面见泡沫样液体渗出，肺表面见少量针尖样大小出血点，气管及支气管腔内见有黄白色粘性物。显微镜检查:肺泡壁毛细管扩张充血，部分肺组织实变，肺泡内有较多蛋白性渗出液，部分细小支气管及肺泡腔内可见较多浓稠不整形嗜伊红蛋白性物质，少量呈脂质空泡样改变。肝组织淤血水肿，肝细胞广泛脂肪变性，部分肝细胞呈小灶状溶解伴炎症细胞浸润。 法医病理诊断:①异物吸入性肺炎伴急性肺水肿、肺实变;②肝细胞脂肪变性伴炎症及小灶性坏死。 结论:刘某系因吸入性肺炎致急性呼吸衰竭死亡。 案例讨论 婴儿猝死并非由单一的因素所致，而是由小儿发育、周围环境及多种病理生理因素造成。 尸检常发现偶合病毒和细菌感染及肺部炎症、免疫缺陷、胸腺肥大或异物窒息征象等。 该婴儿的尸检结论为吸入性肺炎致急性呼吸衰竭死亡，但吸入性肺炎不是直接病因。导致该婴儿吸入性肺炎的病因可能为先天性食管病变。 该婴儿的死因推断 先天性食管病变引起胃食管返流，由此引起吸入性肺炎，导致呼吸衰竭直至死亡，属偶合婴儿碎死病例，与接种疫苗无关。 孙德全，夏建华，周一辉，施永泉.接种百白破疫苗偶合婴儿猝死1例报告，江苏预防医学2003年9月第14卷第3期26 偶合症其它AEFI（四） 案例：乙肝疫苗接种与维生素K缺乏 孙某，男，2002年3月27口出生，于2002年4月27日上午在某县CDC预防接种门诊注射第2针乙肝疫苗。 接种疫苗15h后，即次日凌晨4时左右，家长发现婴儿突发面色苍自，双眼斜视。 当日上午急诊入院，家长诉:婴儿于半天前突发面色苍自，双眼向右斜视，伴口吐白沫，口角歪斜，并有呕吐1次，胃内容物无咖啡样，不时出现双上肢抖动，可闻及呻吟声，不能哭闹。 经CT扫描显示:小脑及脑室内出血、脑积水。 综合临床生化、血液检验等辅助检查结果，县医院(二级甲等医院)诊断为:晚发性维生素K缺乏性颅内出血、脑积水。 住院3 d,经输血、补充维生素等治疗，虽未再出血，但颅内瘀血、脑积水吸收不佳，病情未见明显好转，自动出院后1周患儿死亡。 案例2:埇桥区1名婴儿接种BCG诱发晚发性维生素K缺乏性颅内出血　　死亡 　　－死婴　男　2009年1月18日出生，足月顺产，出生时体重3500克，母乳喂养。父母均为农民，身体健康。 　　　－免疫接种史：分别在出生时（1月18日）和2月21日各接种乙肝疫苗1剂次，接种后无异常。 　　　－于2009年3月6日上午10时左右，在当地镇卫生院接种门诊接种冻干皮内BCG1剂次，经接种前健康检查和接种后留观30nim无异常 　　　－接种后当晚8时左右，家长发现患儿出现全身抽搐、面色苍白，随后安静入睡，未引起重视。次日下午15 时左右，发现小孩一直处于昏睡（昏迷）状态，急送当地镇卫生院诊治，随后由120转送宿州市人民医院救治，诊断为晚发性维生素K缺乏症；昏迷待查、呼衰；颅内出血；化脑（？）。随即转往徐州市立儿童医院，诊断同上。于当晚19时下病危通知。由于家长放弃治疗，自动出院，患儿于当晚21时左右，在回家途中死亡。 　　　据调查，患儿入住徐州市立儿童医院后，医生建议进行脑CT及相关常规检验项目检查，家长未执行。 卡介苗的不良反应和实施差错事故 安徽省结核病防治研究所　赵呈祥 2009.10.24 BCG BCG的AEFI 卡介苗接种差错事故及处理 BCG 　 　　　卡介苗（BCG）是一种牛型结核分支杆菌减毒活疫（菌）苗。1908年-1921年法国科学家Calmette和Guerin将一株牛型结核菌在实验室进行连续移植、培养和传代，获得成功。于是将用这株减去毒力又能在人体产生对结核菌特异性免疫力的活结核杆菌制成的菌苗，命名为“卡介苗（BCG)”。 　　　-1921年BCG首次用于人体免疫接种，以后逐步在各国推广使用，1977年纳入WHO-EPI实施。迄今全球约有近40亿人接种过BCG。卡介苗的原始菌种一直保存在法国巴斯德研究所，世界各国用以制造BCG的菌种都是直接或间接移植的。 生产工艺 --用卡介菌经培养后收集菌体，加入稳定剂冻干制成。 剂型 　 --分液体和冻干BCG两种剂型。