晶状体病课件_1.ppt

晶状体病 医附院眼科 ? 1.白内障是不是白色内障 2.为什么世界上有那么多白内障 3.手术与医学生的创新 4.学习重点是“一生一世” 晶状体解剖位置 前： 瞳孔、后房 后： 玻璃体 四周：悬韧带、睫状体 晶状体的生理 ●双凸面 有弹性 无血管的透明组织 ●营养来自房水 代谢较为特殊 ●是重要的屈光介质 晶状体的调节 调节 晶状体可改变其对光线的聚焦程度，以看远近不同的物体，这一过程称为调节。 调节是由晶状体和睫状体共同完成 视远时睫状体内睫状肌松弛，悬韧带使晶状体囊保持张力，晶状体变得扁平，远处的物体自然成像于视网膜中心凹。 视近时睫状体内睫状肌向前内收缩，悬韧带松弛，晶状体前表面曲度增加（后表面曲度不变），近处的物体自然成像于视网膜中心凹。 晶状体的调节能力即调节幅度以屈光度为单位计算 晶状体的疾病 ?透明度的改变 ?悬韧带的改变 ?晶状体先天异常 晶状体透明度的改变 白内障 世界上最常见的致盲眼病， 绝大多数属可治盲 Cataract 白内障 白内障(cataract) 定义： 晶状体混浊称为白内障 原因：复杂 诊断：视力障碍（WHO矫正视力低于0.5） 裂隙灯下可见晶状体混浊 分类：病因，发病时间， 混浊形态，混浊部位 七大类白内障 一 年龄相关性白内障（老年性） 二 先天性白内障 三 外伤性白内障 四 代谢性白内障 五 并发性白内障 六 药物与中毒性白内障 七 后发性白内障 年龄相关性白内障(age-related cataract) 又称老年性白内障(senile) 中老年人开始发生 随年龄增长患病率增高 临床分型 一 皮质性白内障 (cortical) 二 核性白内障 (nuclear) 三 后囊膜下白内障 (subcapsular) 年龄相关性白内障 病因：较为复杂 影响因素： 环境 营养 代谢 遗传 影响机理：氧化损伤 流行病学：紫外线 心血管疾病 糖尿病 营养不良 临床表现 渐进性无痛性视力下降 最明显 眼前阴影 屈光力增强 单眼复视或多视 畏光或者眩光 虹视 多为双侧性 (一)皮质性白内障 最常见 ，按其发展过程分为四期 初发期 膨胀期 成熟期 过熟期 1 初发期 ※ 晶状体内出现空泡，水裂，板层分 离 ※ 楔状混浊 轮辐状混浊 ※ 一般不影响视力 初发期 初发期 膨胀期 （未成熟期） ※ 不均匀灰白色混浊 ※ 虹膜投影 投照侧虹膜在深层混浊的 皮质上形成新月形的阴影 ※ 吸水 肿胀 前房变浅 眼压↑ 可诱发 急性闭角性青光眼 ，视力明显下降， 影响观察眼底 膨胀期 （未成熟期） 膨胀期 虹膜投影 成熟期 ※ 皮质水肿消退前房深度恢复 ※ 晶状体逐渐全部混浊虹膜投影消失 ※ 视力下降至眼前手动 或光感 ※ 眼底无法窥进 成熟期 过熟期 成熟时间过长，晶状体水分丢失Morgagnian白内障 ※ 囊膜皱缩 ※ 皮质液化 ※ 核变小 下沉 ※