文爱东_对菌下药抗菌药物的合理使用课件.ppt

对菌下药-抗菌药物合理使用;多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。;获得性耐药 ACQUISITION;欧盟：大约每年2.5万人死于多药耐药， 花费15亿欧元 美国：大约每年9万人死于多药耐药， 花费200亿美元 ;——Dr. Margaret Chan;Source: ECDC, Antimicrobial resistance surveillance in Europe 2009;Source: Lancet ID, 2010 ;International Journal of Antimicrobial Agents 37 (2011) 291–295;多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南;磺 胺;为什么抗生素的辉煌仅仅持续40年？ 为什么40年后感染致死率再次反弹？;青霉素挽救了数以千百万计的生命，使人类平均寿命从40岁提高到了65岁;294;近60年间，耐药菌迅速产生蔓延 耐青霉素肺炎链球菌：对青霉素、红霉素、磺胺等“刀枪不入” 绿脓杆菌：对阿莫西林、头孢呋辛等8种抗生素耐药达100% 1950年欧美发生耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染，并迅速席 卷全球，5000万人被感染,50多万人死亡 ;人均输液量;金黄色葡萄球菌的耐药率;国家卫生部细菌耐药监测网MOHNARIN 2010;国家卫生部细菌耐药监测网MOHNARIN 2010;部分医师不掌握“对菌下药” 不重视病原学检查 抗生素适应症掌握不严（感冒、腹泻） 选用广谱抗菌药物偏多 联合用药过多 预防性用药时间过长（一类切口） 错误的给药剂量、途径、间隔时间 重症混合感染大包围 医务部门对抗菌药物使用监管不利 ;常见发病率高致死率高的多重耐药菌;病原菌;; 抗菌药类别 ;;;部分医师不掌握“对菌下药” 不重视病原学检查 抗生素适应症掌握不严（感冒、腹泻） 选用广谱抗菌药物偏多 联合用药过多 预防性用药时间过长（一类切口） 错误的给药剂量、途径、间隔时间 重症混合感染大包围 医务部门对抗菌药物使用监管不利 ;菌名;正确理解药敏结果 有的放矢选择药物;正确理解药敏结果 有的放矢选择药物;部分医师不掌握“对菌下药” 不重视病原学检查 抗生素适应症掌握不严 选用广谱抗菌药物偏多 联合用药过多 预防性用药时间过长（一类切口） 错误的给药剂量、途径、间隔时间 重症混合感染大包围 医务部门对抗菌药物使用监管不利 ;“普通感冒”“非感染腹泻”使用抗菌药物;部分医师不掌握“对菌下药” 不重视病原学检查 抗生素适应症掌握不严 选用广谱抗菌药物偏多 联合用药过多 预防性用药时间过长（一类切口） 错误的给药剂量、途径、间隔时间 重症混合感染大包围 医务部门对抗菌药物使用监管不利 ;（全国抗菌药物临床应用监测网）;中国抗菌药物联合使用率36% 美国抗菌药物联合使用率12%;使用强度高;部分医师不掌握“对菌下药” 不重视病原学检查 抗生素适应症掌握不严 选用广谱抗菌药物偏多 联合用药过多 预防性用药时间过长 错误的给药剂量、途径、间隔时间 重症混合感染大包围 医务部门对抗菌药物使用监管不利 ;预防使用七要素;部分医师不掌握“对菌下药” 不重视病原学检查 抗生素适应症掌握不严 选用广谱抗菌药物偏多 联合用药过多 预防性用药时间过长 错误的给药剂量、途径、间隔时间 重症混合感染大包围 医务部门对抗菌药物使用监管不利 ; 时间依赖型抗生素： 如头孢唑啉钠：4g/次，t.i.d 浓度依赖性抗生素： 如左氧氟沙星：0.2g/次，b.i.d 儿童“感冒”滥用输液治疗，药物使用成人量 WHO：能口服就不注射，能肌注就不静脉 注射，能单用不建议联用。;部分医师不掌握“对菌下药” 不重视病原学检查 抗生素适应症掌握不严 选用广谱抗菌药物偏多 联合用药过多 预防性用药时间过长 错误的给药剂量、途径、间隔时间 重症混合感染大包围 医务部门对抗菌药物使用监管不利 ; “大氟康 万古 泰能” “大 包 围”;部分医师不掌握“对菌下药” 不重视病原学检查 抗生素适应症掌握不严 选用广谱抗菌药物偏多 联合用药过多 预防性用药时间过长 错误的给药剂量、途径、间隔时间 重症混合感染大包围 医务部门对抗菌药物使用监管不利 ;医务部门对抗菌药物使用监管不利; 抗菌药物应用专项治理行动 2011-2013年列为第一轮整治年 ;抗感染治疗原则;部分医师不掌握“对菌下药” 不重视病原学检查 抗生素适应症掌握不严（感冒、腹泻） 选用广谱抗菌药物偏多 联合用药过多 预防性用药时间过长（一类切口） 错误的给药剂量、途径、间隔时间 重症混合感染大包围 医务部门对抗菌药物使