月邓路_手术切口的护理课件.ppt

* * 手术切口的护理 外科：邓璐 2014年10月15日 1、术后切口疼痛发生时间与规律 （1）正常情况下切口疼痛发生时间在全麻作用消失后数十分钟至数时不等，具体时间应视为手术、麻醉种类和麻醉药用量。术后24h内切口疼痛较剧烈，手术当日下午及晚间尤甚。24~48h后切口疼痛逐渐减轻。 （2）感染性切口疼痛手术第三天切口仍未减轻甚至加重或减轻后又重新加重，并伴有红、肿、热、压痛。 （3）切口裂开性疼痛发生术后7~14d，又一次用力后突然剧烈疼痛，但立即感觉切口突然松开，疼痛短时减轻见于腹壁大手术后，腹壁裂开，临床常见一般手术前营养状况差，或术后切口感染，加之严重腹胀、咳嗽等切口张力增大。 （4）压迫性切口疼痛术后切口呈持续剧烈性疼痛，同时伴有肢体明显肿胀和血循环不良等表现，使用止血药物不能缓解疼痛，必须解除受压后方可使疼痛减轻，通常见于四肢骨折。 （5）其他管道阻塞、腹胀、咳嗽、碰撞切口或是肢牵拉组织或管道、体位不当，翻身或治疗护理操作粗暴等因素，均可引起突然剧烈切口疼痛，当及时去除疼痛因素时切口疼痛并逐渐减轻或消失，剧痛持续。 2、切口疼痛的性质 术后24h内切口疼痛常呈烧灼剧痛伴烦躁不安或大汗淋漓，甚至发生疼痛性休克，24~48h后切口疼痛呈轻度胀痛或有牵拉痛，感染性疼痛为持续居然灼热痛或跳痛，压迫性疼痛为持续性割裂性剧痛。 4、有针对性的做好心理护理 患者紧张、恐惧、焦虑、悲观的心理可降低痛阈而加剧疼痛阈值。心理护理措施可以下几方面进行。 （1）对病员高度同情，亲切安慰和热情鼓励是减轻病员切口疼痛的良方，也是取得病员信任，使心理护理得以见效的首要措施。 *