朱长太肿瘤标志物临床应用及检测.ppt

* 肿瘤标志物的联合检测 食道癌 SCC CEA * 肿瘤标志物的联合检测 卵巢癌 CA125 CA724 * 肿瘤标志物的联合检测 肿瘤 首选标志物 补充标志物 肺癌 肝癌 乳腺癌 胃癌 前列腺癌 直结肠癌 胰腺癌 卵巢癌 睾丸肿瘤 CYFRA21-1、CEA、NSE AFP CA15-3、CEA CA72-4 PSA、f-PSA CEA CA19-9 CA125 AFP 、 hCG CA125、CA19-9、CT等 铁蛋白、CA125、CA19-9，AFU等 hCG、CT、铁蛋白等 CEA、CA19-9、CA125等 CA19-9、CA125、CA724等 CEA、 CA125、CA724等 CA72-4、CEA、hCG等 CA125 、 CEA等 * 肿瘤标志物的主要检测方法 放射免疫 免疫放射 酶标记免疫分析 化学发光免疫分析 免疫化学发光 化学发光酶免疫分析技术 电化学发光免疫分析技术 时间荧光分辨技术 质谱分析 微阵列技术 * 罗氏电化学发光免疫分析仪 * 原理 * 快速、操作界面友好 检测灵敏度高，检测量程宽 稳定性好（包括仪器、试剂和质控） 时间性误差和其他误差概率小 特色标记，容易标准化和实验室之间互认检测结果 肿瘤标志物系列检测为罗氏诊断产品的最显著特色 罗氏电化学发光免疫分析的优势 * 特异性好 与肿瘤类型 (大小/分期) 有关 灵敏度高，能肿瘤能早期发现。 具有器官特异性 监测肿瘤治疗效果 监测肿瘤的复发 理想的肿瘤标志物 预测肿瘤的预后 * 基因类肿瘤标志物 基因类肿瘤标志物 各类核酸 DNA mRNA miRNA * miRNA 多年来寻找合适的肿瘤标志物一直是肿瘤研究领域的热点之一 最近外周血miRNA成为研究关注热点 miRNA是一类长度为20-24个核苷酸的非编码小分子RNA。主要通过与靶基因3’端非编码区发生不完全配对。从而抑制靶基因mRNA翻译，参与调控 * miRNA 与肿瘤的发生、转移、耐药等病理进程密切相关 目前已经证实miRNA在组织和细胞中的表达表现为显著的肿瘤相关性、组织特异性和表达稳定性 miRNA在外周血中的表达同样具有肿瘤相关性和组织特异性，同时与RNA比较，其表达稳定性更为显著 * miRNA检测 miRNA芯片 实时荧光定量RT-PCR 前列腺癌与miR-141 * 肿瘤标志物认识上的误区 肿瘤标志物的检测就能够进行肿瘤的早期诊断 肿瘤标志物只要联合效率就高 肿瘤标志物的轻度升高价值不大 * 肿瘤标志物在体检中的应用 TM检测技术几乎是迄今为止早期发现无症状微灶肿瘤的唯一途径 可先于X线、超声、CT 、MRI 或 PET－CT 等物理检查发现肿瘤。TM检测阳性不一定是肿瘤，仅是一种提示和信号，提示检测者属于高危人群，应引起警示和注意 TM检测阳性者应结合临床查清原因，考虑家族遗传因素、周围环境因素、不良生活习惯和行为等影响因素 如果经多次检测，一直呈现较强的阳性反应，则应进行深入细致地临床检查 * * 肿瘤标志物定义 Tumor marker 存在于恶性肿瘤肿瘤细胞由恶性肿瘤细胞异常而产生的物质 或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质并能反映肿瘤发生发展的一类物质 存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中 * 肿瘤标志物临床价值 肿瘤的早期发现 肿瘤筛查 肿瘤的诊断、鉴别诊断与分期 肿瘤疗效的检测 肿瘤复发的指标 肿瘤的预后判断 * 肿瘤相关性分类 * 化学分类 胚胎抗原 糖类标记物 蛋白类标记物 酶类标记物 激素类标记物 其他蛋白类标记物 基因类标记物 * AFP 良性升高 升高一般是散在的和暂时的 10％肝炎病人水平升高但50μg/L 30％肝硬化病人水平升高但500μg/L * AFP异质体 刀豆素 （ConA） AFP 异质体 小扁豆凝集素 （LCA） LCA结合型AFP ≥25％ 原发性肝癌 25％ 良性肝病 * AFP 联合检测提高敏感性 原发性肝癌 AFP AFU ALP γ-GT * AFP 疗效观察和预后的评估 若AFP及胆红素同时明显升高，病人存活期很短 原发性肝癌在治疗过程中，如AFP含量保持在术后水平，示病情稳定；下降示病情好转，持续不降说明疗效不佳 * CEA CEA属于非器官特异性肿瘤相关抗原 分泌CEA的肿瘤大多位 于空腔脏器如胃肠道、呼吸道、泌尿道等 正常情况下CEA经胃肠道代谢 肿瘤状态时的CEA则进入血和淋巴循环引起血清CEA异常增高 使上述各种肿瘤患者的血清CEA阳性 * CEA 在中晚期肿瘤中的阳性率 胰腺癌 88-91％ 肺癌