术的护理课件.ppt

中山大学新华学院 蔡贤金 PCI术后护理 什么是冠心病？ 是指冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄、阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或者坏死而引起的心脏病，也称缺血性心脏病。 冠心病 严重 并发症 B E C D A 心室壁瘤 二尖瓣乳头肌功能 失调或断裂 心脏破裂 栓塞 心肌梗死后 综合征 （心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状） 冠心病 治疗方法： 1.药物治疗： 硝酸酯类、他汀类降血脂药、抗血小板制剂、β- 受体阻滞剂 、 钙通道阻滞剂 2.手术治疗： 冠状动脉搭桥术（主动脉-冠状动脉旁路移植手术） 3.介入治疗： PTCA和支架植入术是目前冠心病治疗的重要手段。 置 入 鞘 管 冠状动脉内支架植入术是将不锈钢或合金材料制成的支架植入病变的冠状动脉内，支撑管壁，保持官腔内血流畅通。 桡动脉穿刺植入鞘管 股动脉穿刺植入鞘管 1.心电监护24小时。观察有无心律失常、心肌缺血、心肌梗死等急性期并发症。 2.做12导联心电图。与术前对比。 3.穿刺口加压包扎、术肢制动24h。经桡动脉穿刺压迫4-6h，经股动脉压迫6-8h，嘱术肢保持伸直勿弯曲，咳嗽及用力咳嗽时压紧穿刺点。 4.嘱多饮水，加速造影剂排出，保护肾功能。 5. 遵医嘱按时拆除压迫器，观察术口情况。有较大血肿或假性动脉瘤则重新加压包扎，必要时行外科修补术。 6 .术后遵医嘱予抗凝、抗感染处理。 7.用药护理。植入支架术后一年口服波立维（抗血小板凝结）。 PCI术后护理 PCI术后常见并发症 穿刺点局部出血、血肿，假性动脉瘤 拔管综合征（迷走神经反应） 造影剂反应 尿潴留 心肌梗死