术式组二转三科内会课件.ppt

B型预激，可以沿着瓣环标测一圈，先粗略找到旁道大概位置，再精细标测出旁道位置。相信有时在手术时AV分不清，这时候用单极标测就有很大的帮助，单极斜率最大的地方就是V波起始，有助于对靶点的判断 同时标记点的时候可以把激动标测出来，减少手术时间 * 2014年在欧洲介入杂志上报道，导管室辐射暴露和大脑、颈部肿瘤的相关性，其中显示肿瘤发生时间都是射线接触20年左右，年龄在50-60岁左右，这从侧面反映射线对人体的危害不是马上反映出来的，它是长期的累积，而且接触X线的人更容易疲劳，白细胞低，抵抗力低下，所以在日常的工作中应该还是应该尽量少吃射线， 另一个发表在JACC上的研究，文章显示X线可以造成骨骼肌的损伤，从而造成骨骼肌酸痛，女性更为明显。但研究也提出射线与肿瘤没有必然关系，可能是研究的时间比较短。所以从另一方面也显示,射线对人体的伤害是累加的，不是短时间内看得出来的。 * 2007年发表在IJC的报道，一对双胞胎兄弟，一个做律师，一个是介入科医生，多年以后他们的染色体发生变化，做律师的依然神采奕奕，而做介入科医生的，头发变少了，人变得沧桑了。 * 这个研究显示，三维室上速更有优势，降低射线量50%以上 * 这篇2006年发表在pace上的报道显示三维系统可减少儿童患者射线量，对生殖腺的保护是至关重要的 * ?Biosense Webster, Inc. 2014 | Meeting Name | Date * 日 程 传统二维室上速的局限性 Carto平台室上速的临床价值 Carto平台室上速手术器械选择 复杂室上速易复发 --特别是复杂旁道等病例 解剖位置无法精确显示 --如左上腔等解剖变异 X线照射时间长 --医生、病人受射线危害 传统二维室上速局限性 日 程 传统二维室上速的局限性 Carto平台室上速的临床价值 Carto平台室上速手术器械选择 Carto 平台室上速的临床价值 提高复杂病例的手术成功率 帮助三维术者培养三维概念，缩短学习曲线 大大减少医生和病患的射线剂量 解剖变异双径中的应用 轻松面对KOCH三角解剖结构变异 CARTO精确标测出HIS 安全成功有保障 上海华山医院 Carto平台室上速提高复杂病例成功率 --解剖变异双径中的应用 Carto平台室上速提高复杂病例成功率 --解剖变异双径中的应用 冠状窦造影造影证实左上腔 A组患者使用三维平台进行手术，B组患者使用传统二维手术。 三维组成功率高于二维组 Heart Rhythm. 2009;6(12):1714-20 多组文献证明三维室上速提高手术成功率，不增加手术时间 Carto平台室上速帮助三维术者缩短学习曲线 三维术者培养： 培养速度慢，三维概念差，自信心不够 以前 现在 三维室上速缩短学习曲线--AVNRT 新手推荐方法：电生理检查 + FAM快速建模 Courtesy of Ningbo First Hospital 交界 窦率 精确标出HIS，安全有保障 快or慢，交界区心中有数 三维立体，易于理解 记忆功能：当消融过程中导管移位或消融后旁道恢复，可轻松回到旁道部位 优势：较少爆光（儿童），减少消融次数 难分辨AV时，单极可以发挥作用 浙江邵逸夫 三维室上速缩短学习曲线--常见右侧旁道 三维室上速可以减少射线 射线对人体伤害是累加的！ 射线和大脑，颈部肿瘤相关，与骨骼肌疼痛相关 长期慢性照射会导致染色体异常 Andreassi, Int J Cardiology 2007; 118: 130 145例AVNRT、AVRT及AFL患者随机分入三组 三维系统可较二维组降低射线量50%以上（p0.001） 三维室上速可以减少射线50%以上 European Heart Journal 2006; 27,1223-9 儿童、青少年以及生育期的成年人是SVT的好发人群 虽然恶性肿瘤发生的概率极低，但对于此类患者，生殖腺的保护是至关重要的 CARTO可帮助减少儿童患者射线量 PACE2006; 29:971–978 三维室上速不增加手术时间 三维标测系统仍不延长手术时间 成功率10年前已相仿，当下步入“全三维时代”会更高！ 三维室上速让手术更安全，更轻松，更绿色 靶点精确， 减少无效放电 ? 减少血栓发生概率 三维解剖图直观，可标记重要解剖 ? 方便理解便于学习 导管精确可视 ?减少DSA操作，减少曝光时间 标测精确 ? 提高手术成功率