流行病学手足口病培训课件.ppt

手 足 口 病 内容 前言 病原学 流行病学 病例定义 临床诊断 治疗 疫情报告 疫情应急 防控措施 前言 手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病。该病的潜伏期为2～7天，以5岁以下婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。 病原学 柯萨奇病毒(Coxasckie virus) A组16、4、5、7、9、10 型， B组2、5、13 型； 埃可病毒（ECHO viruses）； 肠道病毒71型（EV71）。 以EV71及Cox Al6型最为常见。 病原生存特点 适合在湿、热的环境下生存与传播； 对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活； 对紫外线及干燥敏感； 各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒； 病毒在50℃可被迅速灭活，但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。 流行病学 流行现状 1957年新西兰首次报导该病，1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出“手足口病”命名。 美国、澳大利亚、意大利等国家经常发生由各型柯萨奇、埃可病毒和EV 71引起的手足口病。 日本是手足口病发病较多的国家，历史上有过多次大规模流行。 流行病学 流行现状 我国自1981年在上海发现本病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、广东等十几个省（市）均有报导。 1998年我国台湾省发生EV 71引起的手足口病和疱疹性咽峡炎暴发流行，在6月和10月两波流行中，共监测到129106例，重症病人405例，死亡78例，死亡病例大多为5岁以下的儿童，并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎等。 流行病学 流行现状 2010年截至5月4日，全国已累计报告手足口病病例427278例，同比上升超40%，其中死亡260例，同比上升142.99%，重症病例5454例，同比上升66%。 流行病学 流行现状 2010年1月1日至5月13日，鄂州市共报告266例手足口病病例，其中重症病例1例，死亡1例（鄂城区花湖镇1例）。报告发病率为26.74/10万；报告病例数较2009年同期（253例）增加13例。 时间分布：鄂州市报告病例月分布图显示，自2010年3月15日起，鄂州市报告病例数开始上升，4月20至5月10日为高峰期。按发病时间分析，3月15日起发病人数逐渐增多，至4月20日达到高峰（14例）。 流行病学 流行现状 地区分布：鄂州市报告病例数按地区排列从高到低依次为鄂城区（184例）、华容区（66例）、梁子湖区（15例）。报告发病率按地区排列从高到低依次为鄂城区（31.09/10万）、华容区（27.75//10万）、梁子湖区（9.08/10万）。 流行病学 流行现状 年龄、职业分布：266例报告病例中，男性173例，女性93例，性别比为1.86:1。最小 9个月，最大 10岁，以3岁及以下幼儿为主（219例，82.33%），发病率较高的年龄组为1岁、2岁、3岁年龄组（见表1）。职业分布主要以散居儿童为主，散居儿童（197例），占手足口病病例报告总数的74.06%；其次为幼托儿童（57例）与学生（12例），分别占手足口病病例报告总数的21.43%、4.51%。 流行病学 流行现状 小结 近日来，鄂州市手足口病疫情整体呈上升趋势，部分地区仍有局部暴发或聚集性发病的可能，针对目前疫情现状，要继续加强对各医疗机构医务人员的培训，及时总结和交流救治经验，提高对重症病例的早期识别、诊断、报告及救治能力以减低病死率。疾控机构要继续加大对托幼机构及学校传染病防控工作的指导，督促落实各项防控措施，同时要加强对公众的宣传教育和预防指导，教育公众要积极做好3岁以下婴幼儿的个人防护，减少疾病的发生。 流行病学 传染源与传播途径 传染源 患者和隐性感染者； 传播途径 主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播； 亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染； 是否可经水或食物传播尚不明确。 发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。 病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。 流行病学 易感性 人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确。病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病，但以≤3岁年龄组发病率最高。 流行病学 流行特征 该病流行无明显的地区