神经症神经官能症课件.ppt

神经症 Neurosis 又名神经官能症 神经症分类 癔症：Hysteria 强迫症：Obsessive-compulsive neurosis 焦虑症：Anxiety state 抑郁性神经症：Depressive neurosis 恐怖症：Bhobiu 疑病症：Hypochondriaisis 神经衰弱：Neurashenia 共同特点 1)表现为精神活动能力降低，情绪波动，体感性不适增加。 2)经多种检查，不能发现相应的病理形态改变。 3)起病常与心理因素或社会因素有关，患者的人格特征构成发病的基础。 4)自知力良好，一般均能主动求治。 5)病程多迁延。 癔 症 系由心理因素或暗示或自我暗示等引起的一组疾病，其所有症状均无相应的器质性基础，可用暗示疗法使症状消失，16－35岁占多数，女性多见。预后良好。 1.病因和发病机理 主要论点：1.心理因素 2.遗传因素 3.性格特征 2.临床表现 1.癔症性精神障碍 以意识状态改变或精神活动的分离 为特征 1)情感爆发 2)身份分离 3)假性痴呆 3.诊断 诊断要点： 1)常在精神因素刺激下突然起病 2)发病年龄多在40岁以前 3)临床症状具有特征性 4)既往有类似病史 5)具有癔症性格特征 6)排除器质性疾病 治 疗 1. 心理治疗 a)暗示疗法 b)催眠疗法 2. 药物治疗 强 迫 症Obsessive-compulsive Neurosis 是以强迫症状为主要临床表现的神经症 特点：1)自知力完好，求治心切 2)患者为强迫症状苦恼和不安 3)以有意识的自我强迫与有意识 的自我反强迫同时存在为特点 焦虑症Anxiety State 又称为焦虑性神经症，以焦虑、紧张、恐惧的情绪障碍，伴有植物神经系统症状和运动不安为特征，发病率7％左右，发病年龄20-40岁,女性多见。 抑郁性神经症Depressive Neurosis 是由社会心理因素引起的一种以持久心境低落状态为特征的神经症，常伴焦虑，躯体不适，睡眠障碍。无妄想，无幻觉，有治疗要求，与周围接触良好。本症常见，约占精神科门诊的5－10％，女性多于男性。 恐怖症Phobia 是对某些特殊处境、物体或与人交往时产生强烈恐惧与紧张的内心体验。 疑病症Hypochondriasis 指过分关注身体健康，怀疑身体某一器官或部位异常，特点为病人对健康估计之坏与身体实际情况不符。 1)社会心理因素：如婚姻改变，子女离别，朋友交往减少,生活不稳，缺乏安全感等。 2)医源性：如医生不恰当的语言、态度和行为引起病人多疑。 3)本身素质因素：敏感、多疑、固执、主观的性格。 1)常由社会心理因素和一定疑病人格为基础。 2)具有明显的疑病，伴有焦虑和不安，客 观检查无明显异常。 3)主动求治，与环境保持良好的接触。 4)排除其他疾病。 神经衰弱Neurashenia 是一种以精神易兴奋，脑力易疲劳和情绪烦恼等精神障碍为主的综合征，常伴有许多躯体症状。病程迁延，症状时轻时重，病情波动常与社会心理因素有关。 有关本病的发病原因大多都强调素质和心理上的促发因素为重要的发病机制。 1)存在导致脑功能活动过度紧张的社会心理因素。 2)具有易感素质和性格特点。 3)临床以易兴奋，脑力易疲劳，头痛等为 主要症状。 4)病程至少3个月，反复迁延波动。 5)全面体检，无其他躯体及精神疾病。 e) 多次自杀未遂史 f) 食欲不振，体重减轻 g) 自知力严重缺损 4. 鉴别诊断 2) 反应性抑郁 起病于较严重的精神创伤，精神症状围绕精神创伤，持续时间极少超过半年。 4. 鉴别诊断 3) 焦虑症 常伴有抑郁症状，但要分清焦虑和抑郁谁是原发症状，以原发症状为其诊断依据。 4. 鉴别诊断 1)心理治疗:在本病的治疗中起重要作用，树立信心，消除焦虑。 2)药物治疗：各种抗抑郁药物均有效，但剂量不宜过大。 睡眠不佳者，可配合安定等镇静剂。 5. 治疗 特征如下： 1)患者对某些场合发生恐惧，明知不对又无法控制，伴明显焦虑不安。 2)有一定回避行为。 3)因为回避则常影响正常生活。 20岁以前多见，女性多发。 多数认为条件反射和学习机理在本病发生中起重要作用，成年人的单纯恐怖症常来自于儿童期曾有过的体验，有些儿童发病是受父母或其他人影响，关于遗传因素目前尚存争议。 1.病因与发病机理 1)单纯性恐