第一节异常妊娠孕妇的护理异位妊娠 课件.ppt

学习目标 护理评估 护理评估 一、疾病护理 一、疾病护理 一、疾病护理 一、疾病护理 一、疾病护理 一、疾病护理 一、疾病护理 三峡大学护理学院 王亚莉 使用说明： 在播放幻灯片前，将“宏”的“安全性”设置为“低”时，在幻灯片放映过程中，随时用鼠标点击右上角的数字，即可显示当前的时间。 通过本内容的学习，学生能 1．说出异位妊娠护理评估的主要内容。 2．列出异位妊娠的3～5个主要护理诊断并制定护理目标。 3．对一名异位妊娠行保守治疗病人实施整体护理。 4．抢救一名异位妊娠急性大出血的病人。 5．对一名异位妊娠行手术治疗的病人完成术前准备和术后护理。 6．学会对育龄妇女进行有关异位妊娠的健康教育。 　三、学习目标： * * 1．说出异位妊娠的概念 2．叙述异位妊娠护理评估的主要内容并列出主要护理诊断 3．描述妊娠早期出血性疾病的护理措施 :受精卵在于子宫体腔 着床发育 妊娠 为妇产科常见的急腹症之一。 近年来发病率有上升趋势。 以外 俗称为宫外孕 。以输卵管妊娠最为常见. 异位 异位妊娠的部位 健康史： 身体状况： 评估腹痛部位、性质及程度 评估生命体征 慢性输卵管炎是异位妊娠最常见原因。护士应仔细询问有无发生异位妊娠高危因素存在，并了解停经时间的长短。 观察病人有无贫血及休克症状 是患者就诊时最主要的症状 输卵管妊娠未破裂或流产前— 输卵管妊娠破裂或流产时--- 血液聚积在子宫直肠陷凹--- 血液流向全腹---- 血液刺激膈肌---- 胀痛 撕裂样疼痛 肛门坠胀痛 全腹疼痛 肩部放射痛 输卵管妊娠破裂 输卵管妊娠流产 健康史： 身体状况： 评估阴道流血情况 评估腹痛部位、性质及程度 评估生命体征 胚胎死亡后，有不规则少量点滴出血,与失血量不符。可伴有蜕膜碎片排出。 评估腹部检查情况 下腹有明显压痛、反跳痛，以患侧为重，内出血多时叩诊有移动性浊音。 评估盆腔检查情况 宫颈抬举痛；阴道后穹窿饱满、触痛；子宫稍大而软，内出血多时有漂浮感；附件区可触及包块。 心理社会因素： 常处于极度恐惧及忧伤中。 辅助检查： 采用放射免疫法测血中β-HCG有助于诊断 简单而可靠的诊断方法。抽出暗红色不凝固血可诊断腹腔内积血 阴道后穹窿穿刺 B超检查 HCG测定 腹腔镜检查 子宫内膜病理检查 宫内无孕囊，宫旁见妊娠囊和胎心搏动可确诊 诊断的金标准，也可治疗。适用于输卵管妊娠尚未破裂或流产早期病人，腹腔内大出血或伴有休克者禁做。 仅见蜕膜，未见绒毛 辅助检查 护理诊断及/医护合作解决问题　 恐 惧 自理能力缺陷 护理目标 病人生命体征稳定， 未发生失血性休克 病人情绪平稳，主 动配合治疗和护理 病人自述疼痛减 轻，舒适感增加 潜在并发症 失血性休克 疼 痛 治疗期间生活 需要得到满足 护理措施 1.观察腹痛及腹腔内出血情况 2.观察阴道出血情况 有排出物送病理检查 3.配合医生完成各项辅助检查 护理措施 二、治疗配合 （一）急性内出血或休克孕妇的护理 1.立即平卧位、吸氧、保暖。 2.迅速建立静脉通道，输液，配血，做好输血准备。 3.严密监测生命体征，观察神志、面色、四肢温度、皮肤颜色和尿量变化，注意休克早期征象并详细做好记录 4.遵医嘱及时补充血容量，纠正酸中毒及给予抗休克的药物治疗。 护理措施 二、治疗配合 （一）急性内出血或休克孕妇的护理 （二）急诊手术治疗病人的护理 短时间内完成急诊手术的常规术前准备：①立即禁食禁饮；②备皮、皮试、留置尿管、给术前基础麻醉药；③交叉配血做好输血准备；④送急诊手术通知单；⑤协助完成术前检查。 护理措施 二、治疗配合 （一）急性内出血或休克孕妇的护理 （二）急诊手术治疗病人的护理 （三）非手术治疗病人的护理 ①休息 绝对卧床休息；②饮食 高营养和富于粗纤维的食物；③避免刺激 如突然改变体位、用力排便、咳嗽等增加腹压的动作。禁性生活和灌肠，忌随意搬动