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第七章 病机 课件
第七章 病机 概述 病机: 疾病发生、发展与变化的原理 病机学说 ——研究和阐明病理机制变化规律的理论 第一节 发病机理 一、健康与疾病 形体、精神心理与环境适应的完好状态。 健康与疾病 疾病 二、发病的基本原理 (一)邪正斗争与发病 导致生理功能异常 造成机体形质损伤 改变个体的体质特征 邪气是发病的重要条件 感邪的性质 感邪的轻重 邪气作用部位 (二)影响发病的因素 1、外环境与发病 —— 自然环境和社会环境 与邪气的性质和量有关 (1)自然环境与发病: 季节气候—— “季节多发病”(六淫) “时行疫气”(疠气) 地理特点—— 地方病 如瘿瘤等 工作生活环境—— 职业病 (2)社会环境与发病 如 心身疾病等 2、内环境与发病 —— 体质因素、精神状态和遗传因素 (1)体质因素 体质的特异性 (偏阳质、偏阴质;体型胖瘦;年龄大小等) ——决定对外邪的易感性及某些疾病的易患倾向 (2)精神因素 如“因郁致病” (3)营养和锻炼 (4)遗传因素 体质类型、遗传病 三、发病类型 邪势亢盛 正不胜邪 邪气伏藏而后发病 正气渐虚,未能及时祛邪 邪气不能立即导致发病 徐发—缓发—徐缓发病 寒湿邪气——病多缓起 老年病人——反应性低下 内伤致病——可致渐进性病变 病毒性肝炎 复发的基本条件 1、邪未尽除 ——余邪未尽是复发的首要条件 2、正虚未复 ——疾病复发中必不可少的因素 3、诱因 复发的主要类型 * * 发病机理—— 研究人体疾病发生发展的 一般规律和基本机制的理论。 发病学说和病因学说的区别 : 病因学说 —— “发病的原因是什么?” 发病学说 —— “疾病怎样发生发展?” 健康 精阴 神平 乃阳 治秘 机体内部的阴阳平衡 机体与外界环境(包括自然和社会环境) 的阴阳平衡 五脏系统的调节和控制能力是健康的 基本条件 阴阳失调 阴 阳 失 调 机体本身的功能紊乱或失调 致病因素对机体的损坏和影响 正气 人体正常功能活动的总称,即人体正常功能及所产生的各种维护健康的能力,包括自我调节能力、适应环境能力、抗邪防病能力、康复自愈能力。 邪气 泛指各种致病因素。 作用方式 疾病的发生,是正邪相争,正不胜邪的结果。 (1)正气不足是疾病发生的内在基础 正气存内,邪不可干。 邪之所凑,其气必虚。 正气虚弱 机体脏腑组织机能活动及对疾病的 防御、斗争和修复(新生)能力低下 病邪的致病毒力过强,正气相对虚弱。 正能御邪 抵御外邪的侵袭 影响发病的证候类型 机体对疾病的自愈能力 中医发病学强调正气在发病中的主导作用。 (2)邪气是发病的重要条件 在一定条件下,邪气甚至可以起主导作用。 邪气对正气的损害 邪气与发病 感受阳邪—实热 感受阴邪—实寒 邪轻—病轻 邪重—病重 邪客肌表—表证 邪客脏腑—里证 (一)卒 发 卒发—顿发—感而即发 感邪较甚——外感六淫 情志遽变——暴怒、过度悲伤 疫气致病 毒物所伤——中毒、毒虫、 毒蛇、毒气等 急性外伤 (二)伏 发 伏气温病 伏暑 感受的邪气不太强 治疗不彻底,余邪未尽 邪气所伏部位特殊不易祛除 伏邪内藏 正气渐虚 发病——气血失调、正气削弱 新感引动伏邪 (三)徐 发 邪气种类、性质、致病特点 体质因素 (四)继 发 在原有疾病未愈的基础上又发生新的病证 原发病 前提 继发病 有密切的病理联系 肝硬化、肝癌 (五)合病与并病 合病——两经或三经的
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