第四章血液循环 课件_4.ppt

二、心肌的电生理特性 兴奋性(excitability) 自律性(autorhythmicity) 传导性(conductivity) 电生理特性 收缩性(contractivity) 机械特性 静息电位水平：K+ 对兴奋性的影响 阈电位水平： 兴奋性衡量标准 1. 决定和影响心肌兴奋性的因素 (1) 静息电位与阈电位之间 的差值 （一）兴奋性excitability 阈值 (2) 离子通道的性状 ： inactivation 通道的三种状态： resting activation 电压依从性 Voltage dependence 时间依从性 time dependence reactivation 2. 兴奋性的周期变化 有效不应期的实质： 有效不应期： 绝对不应期(absolute refractory period): 除极开始→复极至-55 mV 有效不应期(effective refractory period)： 除极开始→复极至-60mV 钠通道完全失活或复活的数目太少 超常期(supranormal period)： 相对不应期(relative refractory period) ： 从复极-60 mV到-80 mV； Na+通道开放能力未恢复正常 从复极-80 mV到-90 mV； 通道已基本恢复到备用状态； 兴奋性高于正常。 相对不应期和超常期的临床意义：易造成心律失常 复极化后不应状态 3. 心肌兴奋后兴奋性变化的特点 ： 心肌不会产生完全强直收缩 （1）不发生强直收缩 有效不应期特别长：收缩期到舒张早期 一次期前收缩后有较长的心室舒张期； (2) 期前收缩与代偿间隙 期前收缩(premature systole)： 额外刺激作用于心脏引起提前的收缩 期前收缩发生的条件 代偿间歇(compensatory pause)： 代偿间歇产生的原因 自动节律性(autorhythmicity) 衡量自律性高低的指标 （二）自律性 1.心脏的起搏点 自律性的差异： 窦房结＞房室结＞房室束＞浦肯野纤维 正常起搏点 normal pacemaker 窦性节律 sinus rhythm 潜在起搏点 latent pacemaker * * 窦房结—房室交界—房室束—浦肯野纤维网 窦房结—P细胞 浦肯野细胞—浦肯野纤维网 房室交界—房结区、结区和结希区 房室束—浦肯野细胞， 左右束支 波形 幅度 持续时间—1~2ms 最大除极速度200V/s 波形 幅度 持续时间—1~2ms 最大除极速度200V/s 波形 幅度 持续时间—300~400ms Ito在去极化到-20mV时激活 Ik在复极到-50mV 时关闭。 第四章 血液循环 Blood circulation 循环系统的构成 心脏： 推动血流，保障血供；维持血压 血管：分配血液；调节组织器官的血量 血液循环的生理意义： 运送物质，保障新陈代谢进行 维持内环境稳态 参与机体的防御机能 本章的主要内容： 心脏的生物电活动； 心脏的泵血功能； 血管的机能； 心脏血管活动的调节； 心、肺、脑的血液循环特征。 第一节 心脏的生物电活动 心脏的解剖结构和功能 心脏 工作细胞working cardiac cell 自律细胞rhythmic cardiac cell contractibility, conductivity, excitability autorhythmicity, conductivity, excitability --特殊传导系统cardiac conduction system 特殊传导系统 一、心肌细胞的跨膜电位 transmembrane potential 概 念 内向电流 inward current 外向电流 outward current 去极化 depolarization 复极化 repolarization 超极化 hyperpolarization (一）工作细胞的跨膜电位及其离子基础 神经动作电位和心肌动作电位 心肌细胞中主要离子的浓度和平衡电位 1.静息电位 resting potential 数值：-90mV 形成机制： Ik1—静息电位的主要离子流 Na内向背景电流 Na inward background current IK-ACh—ACh 激活—神经因素 生电性Na-K泵—洋地黄药物抑制 4期Ca2+- Na+交换：3Na+　?　 Ca 2+ 2. 动作电位 action potential （1）去极化过程 (depolariztion)—0期 0期： 历时1～2ms； 　　 最大除极速率达200v/s 膜电位： -90mV　　　　+30mV 波形： 形成机制