糖尿病课件课件_1.ppt

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。 （1）空腹(10～14 h)过夜 （2）晨起(6:00~8:00)采集空腹血样 （3）75 克葡萄糖溶解于250～300ml水中口服（5分钟内），也可采用50%葡萄糖高糖溶液150ml，加入100～150ml白水稀释。 （4）半小时，1小时，2小时，3小时分别采集血样。 OGTT试验注意事项： （1）实验前3天每日主食不少于150g~3两； （2）试验前空腹10～14小时不宜过长或过短； （3）空腹血糖应于早6～8点抽取同时开始服糖； （4）在等待抽血同时勿随意走动吸烟、喝茶或情绪激动； （5）抽血后立即测定； （6）抽出的血如不能立即测定应放在4～8℃冰箱中冷藏。 正常人空腹胰岛素水平为:5~20mU/L；口服葡萄糖刺激后应增加5~20倍,高峰在30~60分钟， C-肽水平升高5~6倍。 糖尿病人早期是高峰延迟; 随着病程的延长,大多数2型糖尿病人胰岛储备功能差. 各种状态下胰岛素的分泌情况 正常 T1DM T2DM 胰岛素分泌量 时间 诊断新标准的解释 糖尿病诊断是依据空腹、任意时间或OGTT中2小时血糖值 空腹指至少8小时内无任何热量摄入 任意时间指一日内任何时间，无论上次进餐时间及食物摄入量 OGTT是指以75克无水葡萄糖为负荷量，溶于水内口服 (如用1分子结晶水葡萄糖，则为82.5克) 糖尿病及其他类型高血糖诊断标准 (WHO专家委员会报告,1999年) 血糖浓度(mmol/L) 静脉血浆 静脉全血 毛细血管全血 糖尿病 空腹 ≥7.0 ≥6.1 ≥6.1 和(或) 服糖后2小时 ≥11.1 ≥10.0 ≥11.1 糖耐量减低(IGT) 空腹(如有检测) ＜7.0 ＜6.1 ＜6.1 和 服糖后2小时 7.8～11.0 6.7～9.9 7.8～11.0 空腹血糖调节受损(IFG) 空腹 6.1～6.9 5.6～6.0 5.6～6.0 服糖后2小时 ＜7.8 ＜6.7 ＜7.8 糖尿病及其他类型高血糖的诊断标准（WHO咨询报告1999年） 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl) 或 空腹血浆葡萄糖（FBG）水平≥7.0mmol/L(126mg/dl) 或 OGTT试验中，2hPG糖水平≥11.1mmol/L 注：需再测一次，予以证实，诊断才成立 一、糖尿病的治疗原则 1）全面控制 2）综合治疗 3）长期控制 （一）全面控制 1）控制血糖 FBG ≤ 6.1mmol/L, P2hBG≤8.1mmol/L HbA1c≤6.5% 2）控制血压 BP≤130/80mmHg；有蛋白尿，BP≤125/75mmHg 3）调脂治疗 总胆固醇（mmol/L） 5.2 LDL-胆固醇 2.6 HDL-胆固醇 1.1 甘油三脂 1.5 4）抗凝、抗血小板、并发症处理等 （二）综合治疗 综合治疗-五驾马车，持之以恒 手段：1 糖尿病教育是前提 2 合理的饮食计划 3 适当的运动 4 药物治疗是重要的辅助手段 5 血糖监测是理想控制的重要保证 基础 饮食治疗的好处 降低高血糖 减肥 预防和治疗并发症 改善整体健康水平 饮食治疗的原则 热能要量化 搭配合理化 饮食均衡化 饮食均衡化 食物品种多样化，全面获得营养 四大类食品不可缺： 谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类 粗细粮搭配，荤素食搭配 勿挑食，勿偏食 放宽主食 主食碳水化合物，是能量最经济、最主要的来源 为脑、骨骼肌和心肌活动提供能量 占全天总热量的50%～60% 碳水化合物的种类 面食、大米和五谷杂粮 糖类、葡萄糖、白沙糖、水果糖等 水果类