冯冰版手卫生与感染控制.ppt

手卫生与感染控制 院感办 冯冰 10月 15日是……你知道吗？ “国际洗手日” 目的:呼吁全世界通过洗手这个简单而重要的 动作，加强卫生意识，以防止感染到传染病 正确洗手要点 清水洗手远远不足以洗去细菌 用肥皂或洗手液洗手有助于预防多种威胁儿童生命的病菌侵害 洗手的关键时刻包括：如厕后，给孩子清洗屁股后和接触食物之前 正确洗手是最价廉、最简单的健康干预 儿童将成为促进改变的使者 卫生部承诺五项行动预防和控制医院感染 重视预防和控制医院感染的各项工作； 在国家层面开展有利于感染控制的各项活动； 不断完善并实施预防和控制医院感染的技术性标准，促进医院感染管理的科学化、规范化； 坚持预防为主。在世界卫生组织的战略框架下，广泛推行行之有效的医院感染预防措施，在加强医务人员手卫生、血液安全、注射和免疫安全、诊疗和护理安全、环境卫生与安全等方面注重医院感染的预防工作； 进一步加强国际交流与合作。与世界卫生组织和世界各国共同协作，分享医院感染防控的成功经验和技术。 为什么重点推进HH工作？ 手卫生是标准预防的核心内容，是减少医院内病原微生物传播的独立措施。 有研究证实： 通过加强手卫生可降低30％医院感染。 30～ 40%耐药菌感染由于手卫生不当所致。 手卫生很有效 医院感染要求: A:手术室、产房、NICU、供应室无菌区 等地方 5CFU/CM2 B: 普通病房、治疗室、检查室、化验室10CFU/CM2 C:不得有致病微生物.(金葡菌、 不动杆菌、绿脓杆菌等) 计算一下进行一次操作会再怎么样样? 500CFU/30CM216CFU/CM2 均大于医院感染管理要求 这样看一下,我们是不是应该洗手? 那么到底如何洗手、手消毒,保持手卫生呢?什么叫手卫生(HH)？ 洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称 手卫生原则 应遵循以下原则： 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 洗手指征 接触患者前 进行清洁（无菌）操作前 接触血液体液后 接触患者后 离开患者周围环境后 若符合上述手卫生指征且需要戴手套时，则戴手套前或脱手套后，必须执行手卫生 手卫生 5大时刻 情景题 开始观察?医生正在检查患者X。 ?检查完后，他和患者X握了握手，离开了。 ?未采取手卫生措施。 结束观察?他径直走向患者Y，正在和她握手打招呼 请问：本情景内一共有几次手卫生指征？该医生应执行几次手卫生？ 第一步 掌心相对，手指并拢相互摩擦 第二步 手心对手背沿指缝相互搓擦 第三步 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 第四步 双手指交锁，指背在对侧掌心 第五步 一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行 第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗 六部洗手法 洗手时间要求 每步不少于15秒 总的不少于1分半钟（六步洗手法） 外科手洗手是让消毒剂在手上停留2min以上，总的洗手时间不少于3-5min 术语和定义 常居菌（resident flora）：也称固有性细菌，能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物。这种微生物是皮肤上持久的固有的寄居者，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等，一般情况下不致病。 暂居菌 （transient skin flora）: 寄居在皮肤表面，常规洗手容易被清洁的微生物，直接接触患者或被污染物表面时刻获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。 术语和定义 手消毒剂 用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等 速干手消毒剂 含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 免冲洗手消毒剂 主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 手卫生设施 用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。 手卫生的管理与基本要求 应制定并落实手卫生管理制度(院科两级），配备有效、便捷的手卫生设施。 应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗