肠杆菌科课件_2.ppt

第八章 肠杆菌科 第1节 概述 一、分类与命名 31个属、120多个菌种 （P102表8-1） 对人类致病力强的四种（属）： 埃希菌、志贺菌、沙门菌、耶尔森菌； 与医院感染有关的八种条件致病菌（属）： 枸橼酸杆菌、克雷伯菌、肠杆菌、泛菌、沙雷菌、 变形杆菌、普罗威登菌、摩根菌； 其他：巴特维菌、布丘菌、西地西菌、爱德华菌、欧文菌、爱文菌、哈夫尼亚菌、克卢瓦菌、勒克菌、勒米诺菌、穆勒菌、肥杆菌、普拉奇菌、光杆菌、普城菌、兰恩菌、塔特姆菌、致病杆菌、约根菌。 二、临床意义 致：化脓性疾病、肺炎脑膜炎菌血症以及伤口、 泌尿道和肠道的感染；还是医院感染重要病原。 1、人类肠道外感染——大、肺克、产酸克、产、阴、黏质沙雷菌…… 伤口、泌尿道、呼吸道和中枢神经系统感染、 医院感染、 鼠疫 2、人类肠道感染——埃、志、沙、耶 急、慢性肠道感染、 食物中毒、 旅行者腹泻、 肠热症 四、 M学检验 （一）标本采集 肠外标本（取自感染部位）、肠道标本（早期新鲜脓血黏液） （二）检验程序 （三）标本直接检查：难以鉴别 （四）分离培养 生化（常规+试剂盒） 与鉴定 血清学 分子生物学 （五）抗菌药物敏感试验 （六）抗体检测 分离培养 选择性培养基 原色：SS红、 EMB淡紫兰、MAC淡红、中国兰紫蓝 特点：加抑制剂促进剂，乳糖指示剂 致病菌/非：乳 -/+ ——无色菌落/有色菌落 非致病菌菌落颜色： SS、 MAC、远藤氏——红色 EMB——紫蓝带金属光泽 中国兰—紫蓝 鉴定步骤：定科——属——种（群、型） 1、定科： 触+ 氧- 葡F 硝+ G- 杆周H或无 2、定属（1）依PAD、VP试验结果分三组 PAD、VP 第一组： - - 埃 志 沙 枸 爱 第二组： - + 克 肠 哈 泛 沙 耶 第三组： + - 变 摩 普 （2）依PAD、葡萄糖酸盐 试验结果分三组： 变 普 摩 克 肠 沙 哈 埃 志 沙 枸 爱 耶 苯丙氨酸脱A酶 + + + - - - - - - - - - - 葡萄糖酸盐 - - - + + + + - - - - - - 二、生物学性状 1、G-短小杆菌周H有菌毛微荚膜； 2、低求，普平长灰白菌落，血平β溶血 选择性培养基呈有色菌落： SS、MAC粉红色； EMB蓝紫色+金属光泽 3、葡乳麦甘+蔗+/-，IMVCUS++----， KIA：斜A底A+气 ；MIU++- 4、抗原：O：K：H， 三、生物学性状 1、G-杆菌周H、菌毛； 2、抗原：O、H、表面（Vi、M、5）抗原 3、变异性:S-R、H-O、位相、V-W变异 4、菌落无色或淡或中心黑、小、半透 葡麦甘+乳蔗-，IMVCUSLOA-+-+-++++/- ；KIA：斜K底A或A+气）;MIU:+-- 5、抵抗力：不强 增菌液： SF（亚）、GN、TT（四） 胆汁葡萄糖肉汤（血骨髓标本） 分离培养基： MAC、EMB、SS 亚硫酸铋琼脂（BS，适于伤寒沙门菌） 孔雀绿琼脂（其他沙门菌） 四、 M检验 （一） 标本采送 原则: 发病早期（服药前）,采脓血粘液便,粪尿要分开, 及时送与检,存于30％的甘油缓冲盐水中（保存液） （二）检验程序 （三）标本直接检查 显微镜检查、抗原检测、核酸检测 （四）分离培养与鉴定 增菌液:GN; 分离培养：SS、MAC、EMB、XLD ★ 必须穿全套防护服； ★ 无菌采集容器上注明地点、编号、时间（几点钟）、采集人姓名； ★ 程序为先动后静、先中心后边缘； ★ 标本不得用化学消毒剂处理； ★ 个人卫生处理并接受医学观察。 标