肺功能检查的临床应用课件_1.ppt

肺活量(VC) IRV TV ERV 最大吸气后能呼出的最大气量 VC = IRV + TV + ERV 正常男性 4217±690ml; 女性 3105±452 ml。 RV IC FRC VC TLC RV 功能残气量(FRC) IRV TV ERV 平静呼气后肺内剩余的气量。是肺向内的弹性回缩力和胸壁向外的弹力达到平衡点时的肺容积 FRC = ERV + RV 正常男性 3112±611ml 女性 2348±479ml RV IC FRC VC TLC RV 肺总量(TLC) IRV TV ERV 深吸气后肺内所含的总气量 TLC = IRV + TV + ERV + RV 正常男性 5020ml 女性 3460ml RV IC FRC VC TLC RV 肺通气量: 1:每分钟静息通气量: 每分钟静息状 态下出入肺的气量。 潮气量×呼吸频率。 2:最大通气量：最快频率，最深幅 度重复呼吸一分钟所取的通气量。 临床意义： （1）：MVV降低：阻塞性，限制性肺疾病。 （2）：通气储备功能考核： 通气储量％＝（最大通气量－静息通气量） 最大通气量 正常值95% 86%提示通气储备功能不佳 60％－70％气急域 通气储备功能的考核：常用于胸科术前病人肺功能状况的评价与职业病劳动能力的鉴定。 MVV 65%预计值可行全肺切除 MVV 50%预计值可行肺叶切除 MVV ＜50%预计值不宜行肺切除术 时间－容量曲线 时间（秒） 0 1 2 3 4 5 a b c 容量（升） FEV1 FVC RV TLC SVC FVC 正常 用力肺活量(FVC)：深吸气后，以最大的力量最快的速度所能呼出的气体量。正常人FVC=VC 一秒钟用力呼气容积(FEV1.0)：是指最大吸气到TLC位后，开始呼气第一秒钟内的呼出气体量。 一秒率(FEV1.0 /FVC%)：一秒钟用力呼气容积占用力肺活量的比值。参考值为70% 临床常用一秒率来考核通气功能损害的程度和鉴别阻塞性与限制性通气功能障碍。 流速 容量 PEF V50 (FEF50) V25 V75 FIF50 TLC RV 3. 流速-容量曲线 受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积 及其相应的呼气流量描记成的一条曲线图形 * 最大呼气中段流量 (Vmax75%、Vmax50%、 Vmax25%) 临床意义：减低：阻塞性通气功能障碍，小气道病变. 阻塞模式 FEV1下降 FVC下降 FEV1/FVC 下降 ≤70% 预计值 FEV1 用于评估阻塞严重性 限制模式 FEV1下降 FVC下降 FEV1/FVC 正常或增加 流速 容量 正常 不同类型通气功能障碍的流速容量曲线 RV TLC 阻塞 限制 混合 * 肺功能不全分级 VC或MVV实／预％ FEV1／FVC％ 基本正常 ＞80 ＞70 轻度减退 80－71 70－61 显著减退 70－51 60－41 严重减退 50－21 ≤40 呼吸衰竭 ≤20 阻塞性 限制性 混合性 VC ↓或N ↓ ↓ RV ↑ ↓ TLC N或↑ ↓ RV/TLC ↑↑ N或略增加 FEV1.0% ↓ N或↑ 稍减低 阻塞性限制性和限制性通气障碍的区别 * 阻塞性通气功能障碍分级 分级 FEV1/FVC FEV1/pred 阻塞性通气改变? 70 and 92%pred, FEF75,FEF5070% pred 轻度 70 或92%LIN =60 中度 70 =40 and 60 重度 70 40 * * *