(骨科)外伤现场急救技术.ppt

外伤现场急救技术 解放军第303医院骨科 林舟丹 现场外伤急救技术主要指止血、包扎、固定、搬运技术。在现场特殊条件下，不管是什么性质的外伤，也不管是什么部位的外伤，最基本的急救处理靠这些技术，这些技术若能得到及时、正确、有效的应用，往往在挽救伤员生命、防止病情恶化、减少伤员痛苦以及预防并发症等方面均有良好作用。因此，止血、包扎、固定、搬运技术是每一个院前急救人员必须熟练掌握的技术，也是每一个急救医务人员需要了解的技术，而且应该在群众中大规模推广此类技术。 一、止血术 血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占体重的 8 % ，即 4 000 ～5 000ml ，如出血量为总血量的20℅（800～1000ml ）时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状，如出血量达总血量的 40 ℅（ 1 600 一 2 000ml ）时，就有生命危险。出血伤员的急救，只要稍拖延几分钟就会造成危及生命的祸害。因此，外伤出血是最需要急救的危重症之一，止血术是外伤急救技术之首。 外伤出血分为内出血和外出血。内出血主要到医院救治，外出血是现场急救重点。理论上将出血分为动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。动脉出血时，血色鲜红，有搏动，量多，速度快；静脉出血时，血色暗红，缓慢流出；毛细血管出血时，血色鲜红，慢慢渗出。若当时能鉴别，对选择止血方法有重要价值，但有时受现场的光线等条件的限制，往往难以区分。现场止血术常用的有 5 种，使用时要根据具体情况，可选用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。 一、止血术 （一）指压动脉止血法 适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。这是一种不要任何器械、简便、有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常需要与其他方法结合进行。 头颈部右侧面的肌肉、血管和神经 （一）指压动脉止血法 1 ．头面部指压动脉止血法头面部的止血动脉如图所示。 一、止血术 （一）指压动脉止血法1 ）指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额部、颞部的外伤大出血。在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部。 一、止血术 （一）指压动脉止血法( 2 ）指压面动脉：适用于颜面部外伤大出血，方法如图 6 ～ 16 所示。用一只手的拇指和示指或拇指和中指分别压迫双侧下颌角前约 1cm 的凹陷处，阻断面动脉血流。因为面动脉在颜面部有许多小支相互吻合，所以必须压迫双侧。 一、止血术 （一）指压动脉止血法 ( 3 ）指压耳后动脉：适用于一侧耳后外伤大出血，方法如图 所示。用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处，阻断耳后动脉血流，另一只手固定伤员头部。 （一）指压动脉止血法( 4 ）指压枕动脉：适用于一侧头后枕骨附近外伤大出血，方法如图 所示。用一只手的四指压迫耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处，阻断枕动脉的血流，另一只手固定伤员头部。 肩及上臂前面的肌肉、血管和神经 一、止血术 （一）指压动脉止血法 2 四肢指压动脉止血法 ( 1 ）指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血，方法如图 所示。用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肪动脉血流，另一只手固定伤员手臂。 前臂前面的肌肉、血管和神经 手掌面的肌肉、血管及神经 　 （一）指压动脉止血法（２）指压挠、尺动脉：适用于手部大出血方法如图 所示。用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的挠动脉和尺动脉，阻断血流。因为挠动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合支，所以必须同时压迫双侧。 一、止血术 （一）指压动脉止血法 ( 3 ）指压指（趾）动脉：适用于手指 〔 脚趾）大出血，方法如图 所示。 用拇指和示指分别压迫手指（脚趾） 两侧的指（趾）动脉，阻 断血流。 大腿前内侧面的肌肉、血管和神经 一、止血术 一、止血术 （二）直接压迫止血法 适用于较小伤口的出血，方法如图 所示。用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约 10min 。 一、止血术 （三）加压包扎止血法 适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。方法如图所示。先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。 　这是一种目前最常 　用的止血方法，在 　没有无菌纱布时， 　可使用消毒卫生巾、 　餐巾等替代。 一、止血术 （四）填塞止血法 适用于颈部和臀部较大而深的伤口，方法如图 所示。先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固 定 一、止血术 （五）止血带止血法 止血带止血法只适用于四