总论(新教材)PPT.ppt

影像诊断学Diagnostic radiology ;第一章 总论;概述;*;50年代到60年代出现了超声成像和γ闪烁成像； 70年代和80年代：X线计算机体层成像(X-ray CT或CT)和磁共振成像(MRI)； 70年代迅速兴起的介入放射学，即在影像监视下采集标本或在影像诊断的基础上，对某些疾病进行治疗，使影像诊断学发展为医学影像学的崭新局面； 介入放射学已傲然与内科、外科并列成为临床三大学科之一。 ;学习医学影像学的目的;一、 X线成像;（一）X线的产生及其特性;;*;*;*;2、X线的特性;（1）穿透性---X线成像的基础。 波长很短，具很强的穿透力； 能穿透一般可见光不能穿透的各种不同密度的物质； 在穿透过程中受到一定程度的吸收； X线的穿透力与X线管电压成正比； X线的穿透力还与被照体的密度和厚度相关。;（2）荧光效应---进行透视检查的基础。 X线作用于荧光物质，使波长短的X线转换成波长长的荧光，这种转换叫做荧光效应； 荧光物质：硫化锌镉、钨酸钙等； 荧光效应发生的程度也正比于X线的强度。;（3）摄影效应---X线摄影的基础。 涂有溴化银的胶片，经X线照射后，感光并产生潜影，经显、定影处理，感光的溴化银中的银离子(Ag+)被还原成金属银(Ag)，并沉淀于胶片的胶膜内。此金属银的微粒，在胶片上呈黑色； 未感光的溴化银，在定影及冲洗过程中，从X线胶片上被洗掉，因而显出胶片片基的透明本色； 依金属银沉淀的多少，便产生了黑和白的影像。;（4）电离效应---放射防护学和放射治疗学的基础。 X线通过任何物质都可产生电离效应； 空气的电离程度与空气所吸收X线的量成正比，因而通过测量空气电离的程度可计算出X线的量； X线进入人体，也产生电离作用，使人体产生生物学方面的改变，即生物效应。;（二）X线成像的基本原理;（三）X线图像特点;（四）X线的检查方法;1、普通检查;（2）摄片--X线检查的主要方法 影像清晰、对比度和清晰度好。 可永久保存，便于分析对比、集体讨论和复查比较。 缺点是不能动态观察和观察功能改变，检查范围受胶片大小的局限。 ;*;2、特殊检查;3、造影检查;（1）造影剂： 高密度造影剂 硫酸钡：用于食管、胃肠造影； 碘剂：血管、胆系、泌???系、脊髓、支气管、瘘道、子宫输卵管造影。 低密度造影剂 空气、氧气、二氧化碳等，用于蛛网膜下腔、关节囊、腹腔、胸腔及软组织间隙的造影。 （2）造影检查方法 直接引入法①口服法；②灌注法；③穿剌注入 间接引入法①吸收性；②排泄性 ;（五）临床应用、局限性 骨关节、呼吸系统、胃肠道、心脏和大血管、乳腺等疾病； 中枢神经系统、肝胆胰脾等一般不采用X线检查。 （六）防护 放射防护赢遵循时间防护、距离防护、和屏蔽防护的原则。;二、X线计算机体层成像（CT）;（一）CT的成像原理;图像处理阶段 扫描所得信息经计算而获得每个体素的X线衰减系数或吸收系数，再排列成矩阵，即数字矩阵； 把数字矩阵中的每个数字转为由黑到白不等灰度的小方块，即像素，并按矩阵排列，即构成CT图像。 ;*;（二）CT设备;*;*;2、螺旋CT (spiral CT) X线球管旋转和连续动床同时进行，使X线扫描的轨迹呈螺旋状。 计算机容量大、运算快，可达到立即重建图像。 由于扫描时间短，可避免运动伪影； 层面是连续的，所以不致于漏掉病变，而且可行三维重建； 注射造影剂作血管造影可得CT血管造影(CT angiography，CTA)。 ;3 、电子束CT(EBCT) 又称超高速CT； 不用X线球管，使用电子枪发射电子束轰击4个环靶所产生的X线进行扫描； 不间断采集数据； 对心脏大血管检查有独到之处。;*;（三）图像特点;（四）CT检查技术;2、高分辨CT（HRCT）：指在短时间内，取得良好空间分辨率CT图像的方法； 薄层扫描，层厚为1－1.5mm； 扫描矩阵：512 X 512； 可显示较小的组织结构。;（五）CT诊断的临床应用; 三、磁共振成像（MRI） ;（一）磁共振成像基本原理与设备;3）在磁场中用特定频率的射频脉冲（RF）进行激发，氢原子核吸收一定的能量而发生了核磁共振现象； 4）停止发射射频脉冲，则被激发的氢原子核把所吸收的能量逐步释放出来，这个能量即是磁共振成像的基础—MRI信号；;5）纵向弛豫时间： 又称自旋-晶格弛豫时间，为纵向磁化由零恢复到原来数值的63％所需的时间，简称T1； 6）横向弛豫时间： 又称自旋-自旋弛豫时间，为横向磁化由最大减小到最大值的37％所需的时间，简称T2； ;7）人体不同器官的正常组织与病理组织的T1 、T2是相对固定的，而且它们之间有一定的差别； 这种组织间弛豫时间上的差别，是MRI的成像基础。 ;*;2、磁共振设备;*;*;*;（二）MRI图像特点;（三）MRI检查技术