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中医的“未病先防”,实际与西医的一级预防类似,即是对尚未发生高血压的个体或人群采取一些预防措施，预防或延缓高血压的发生，包括针对整个人群的群体预防策略和针对高危人群的高危预防策略两种途径。研究表明,通过群体干预使整体血压水平下移,可使得人群心血管疾病发生的危险性明显下降。而对高血压易感人群如有高血压遗传史、超重、嗜重盐、少体力活动、酗酒的预防干预则收效更加显著。中医学在一级预防中应发挥重要的作用。首先中医学强调的是防重于治,这也是中医学固有的特色。其次，传统养生理论是中医学体系的重要组成部分,它倡导通过调养、摄生等活动达到保持健康状态,预防疾病、延年益寿的目的。根据本次调查结果，其基本要求是做到饮食有节、起居有常，即规律、合理的饮食，加强体育锻炼、增强体质、调摄精神、舒畅身心,而这些正是我们今天所提倡的健康生活方式的基本内容。再次中医学在长期的实践中不断完善和丰富的养生保健方法如药膳、食疗、气功、针灸、推拿、按摩等,对高血压病的预防不仅是行之有效的,而且便于大面积推广。此外,中医学还提倡对一些易感人群进行药物预防,包括中药内服外用等,用以增强体质,调整机体功能,达到阴阳平衡气血顺畅,这些对本病的预防都有肯定的益处[8]。 “早治防变”与高血压的二级预防相似,是指对已发生高血压的患者采取措施，预防病情进一步发展和并发症的发生。如对已发生高血压病的患者进行系统、全面、正确、及时的治疗,预防其病情加重或发生相关的心血管疾病,可延缓或逆转靶器官的损害。西药降压方法虽然疗效确切，但病人须得长期吃药，同时对高血压病人体内脏腑功能失衡，免疫调节功能失衡的情况并没有改善。中医药降压不如西药速度快、作用强，但其作用是多靶点的，在降压的同时，还兼顾高血压的其他病理环节，对提高患者的生活质量，以及在靶器官保护方面也有独特的优势。故中医药治疗高血压病可以改善病人症状,调整病人病理生理状态,降低血压,使昼夜节率紊乱血压恢复正常,改善病人内分泌及代谢异常。此外还具有副作用少、安全性高的特色,除了少数或者个别病人有胃肠不适或皮肤敏感,不会引起直立性低血压,合理用药不引起降压西药常见的心脑肾损伤[9]。 “瘥后防复”则主要指患者已患有高血压病并且有其他系统的严重并发症，此时如何让患者最大程度地恢复器官功能及保障日常生活，在此不做讨论。 中医药治疗高血压病如何扬长避短,是我们当代中医必须面临的问题。近些年对中医药防治高血压的研究更是取得不错的进展，降压有效的单味中药就多达100多种，如：丹参、川芎、莱菔子、野菊花、菊花、葛根、苦丁茶、莲子心、芹菜、千里光、绿茶叶、青木香、荠菜、泽泻、玉米须、杜仲、巴戟天、淫羊藿、党参、石决明、牡蛎、羚羊角、水牛角、天麻、白蒺藜、地龙等。复方如天麻钩藤饮等也都有很好的降压疗效果[10]。对于中医药治疗高血压病可能的优势,尚需采用临床科学研究的方法去进一步证实和确认,不断地寻找显效、速效而安全的中医药降压方法和药物,研制更为方便病人长期服用的降压中药剂型,才能最大限度发挥中医药防治高血压病的特色和优势。 根据本次调查结果，年龄长、文化程度低、大量吸烟、精神压力大、好食动物性脂肪、少食水果、饮食不规律、缺乏体育锻炼、重体力劳动及睡眠质量差等可增加发生高血压的危险，所以对广大居民，特别是危险人群，应提倡经常性的体育锻炼、减少烟草的使用、学会积极有效的缓解精神压力方法，合理膳食、开展适宜的文娱活动，给予农村居民健康教育及对生活行为方式予以指导和干预，从而降低高血压的发生率。提倡一些具有中医特色的预防措施，如太极拳、低盐低脂的药膳、养生、气功、足疗等，或日常服用具有调节血压作用的中药，都可有效防止高血压的发生；对已发生高血压的人群，规律服药、合理膳食都是必须的，同时也可推荐服用一些具有确切降压作用的单味中药及复方制剂，改善脏腑功能，调节身心处于最佳状态。 中医药防治高血压效果显著，针对农村居民的高血压发病率逐年攀升，应该大力宣传中医药对于高血压的防治的优点，发挥中医药“毒性小、疗效好”的优势，提升中医药在农民群众心目中的“形象”。对于推广宣传方面，我觉得应该做到一下几个方面：（1）大力培养中医人才，服务基层，同时促进基层卫生人员学习中医药知识，使中医药在基层得到推广；（2）加大对某些可治疗高血压的单味中药及复方的研究经费投入，使其疗效更确切，亦更安全；（3）加强对中医药日常防治高血压知识在基层的宣传和教育；（4）健全高血压等慢性病预防控制机构，加大经费投入，保障农村居民病有所医。 安徽省农村居民高血压流行病学特征调查及中医药防治对策探讨 作者：陈桂梅 胡光辉 崔陈敏 指导教师：朱继民 安徽省农村居民高血压流行病学特征调查及中医药防治对策探讨 摘要: