CPR岗前培训—蓝玉清.ppt

心 肺 复 苏——基础生命支持术 内 容 提 要 一、心脏骤停和心脏性猝死 1、 定 义 心脏骤停：是指心脏射血功能的突然停止。 心脏性猝死：是指急性症状发作后1小时内发生的以意识骤然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡。 2、 病 因 导致心脏骤停最常见的病因是室性快速性心律失常（室颤和室速），其次是缓慢性心律失常或心脏停搏，较少见的是无脉性电活动。 心脏性猝死最直接的原因是心脏骤停。 急 病 创 伤 中 毒 溺 水 触 电 心跳骤停的常见病因 心跳骤停有四种ECG表现 心室颤动 ：占80%左右，常见原因为急性心肌梗塞，急性心肌缺血，低血钾，多源性室性早搏，室性心动过速，药物中毒，触电早期等。 无脉性室速 心脏停搏：常见原因为高血钾，室性自主心律或病态窦房结综合征，高度或完全性房室传导阻滞等。 心电机械分离 ：常见于广泛的心肌损害，或其他原因引起的心脏破裂、心包填塞或严重休克等。 心肺复苏术（CPR） 基础生命支持 （BLS） —— 胸部按压 （C circulation） —— 开放气道 （A airway） —— 人工呼吸 （B breathing ） —— 除 颤 （D edfibrillation） 高级生命支持 （ACLS） —— 人工气道的建立及机械通气 —— 循环辅助设备 —— 药物和液体的应用 —— 除颤 —— 病情和疗效评估 —— 复苏后脏器功能的维持 基础生命支持或初级心肺复苏(Basic Life support) （B L S ） 定义：即基础生命活动的支持，为重要脏器供氧。 一旦确立心脏骤停的诊断，应立即进行。 内容：主要是指徒手实施CPR。其主要措施包括开放气道、人工呼吸和人工胸外按压。 —— A: Airway 开放气道 —— B: Breathing 人工呼吸 —— C: Circulation 胸部按压 —— D: Edfibrillation 除 颤 基 础 生 命 支 持 1、判断意识 拍打双肩，分别凑近双耳大声呼唤患者：“喂！你怎么了？” 如均无反应，则确定为意识丧失。 成人触摸 颈动脉 ●检查方法： 气管侧2-3cm（颈部正中线外侧2横指处），胸锁乳突肌前缘凹陷处，用食、中指指尖扪及患者近自己一侧的颈动脉。 检查时间5-10s 。 婴儿 触摸 肱动脉 ●检查肱动脉：中、食指于婴儿上臂中点内侧部位触摸检查肱动脉。 成人胸外心脏按压方法 1．双手扣手，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)； 2．以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量； 3．按压部位胸骨中下1／3交界处（胸骨正中两乳头连线中点）； 4．按压频率至少100次／分； 5．按压深度至少5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开时间比为1：1； 6. 胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30：2。 胸外心脏按压要点 快速按压：每分钟至少100次 用力按压：按压深度至少5cm 连续按压：尽可能缩短中断按压时间 心脏按压技术——按压要领 将手掌根贴在胸骨下部，另一手掌叠放在这一只手手背上。手掌根部横轴与胸骨长轴确保方向一致。 用两手手指交叉抬手指 抢救者双肘关节伸直，依靠肩部和背部的力量垂直向下按压，按压的方向与胸骨垂直。 心脏按压技术——不得要领 儿童 胸外挤压 ●儿童（1～8岁）－单手掌根按压法 ●按压幅度 5cm ●按压频率 至少100次/分 婴儿 挤压定位 ●两指按压法－适于非专业人员和单人复苏者。 ●位置：双乳头连线下一横指。救护人用一手示指置于两乳头连线与胸骨交界处，中指、无名指与示指并拢置于胸骨上；将示指抬起,中指、无名指同时用力垂直向下挤压 。 清 除 异 物 检查气道包括口腔，如有明显异物：松脱的假牙、食物或呕吐物等，可用手指钩出。述 “口腔无异物、无假牙”。 压 额 抬 颏 法 ●适于所有病人 ●复苏者一只手置于患者前额，用手掌小鱼际肌立掌按额使头后仰，另一只手食指和中指放在下颏中点旁1 ～ 2厘米处，使患者头后仰至下颌骨延线与地面垂直。 成人头后仰90度 ●成人头部后仰的程度为病人下颌角与耳垂连线与地面呈90度角。 儿童头后仰 60 度 婴儿头后仰30度 ●因婴儿脊柱比较柔嫩，故后仰头部切勿过度，以免损伤颈椎和脊髓，并避免导致气管陷闭。 托 颌 法 ●操作者双手将下颌角托起，使其头后仰，下颌骨前移使气道打开