中东呼吸综合征疫情防控方案(第二版)-定海区疾控中心.ppt

中东呼吸综合征疫情防控方案（第二版） 定海区疾控中心应急办 2015.6 中东呼吸综合征（Middle East Respiratory Syndrome，简称为MERS） 是2012年9月发现的，由一种新型冠状病毒引起的发热呼吸道疾病。 世界卫生组织将该冠状病毒命名为中东呼吸综合征冠状病毒（Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus，简称为MERS-CoV）。 中东呼吸综合征病例诊疗方案（2015年版） 一、前言 2012年9月沙特首次报告了2例临床表现类似于SARS的新型冠状病毒感染病例。 2013年5月23日，世界卫生组织（WHO）将这种新型冠状病毒感染疾病命名为“中东呼吸综合征”(Middle East Respiratory Syndrome，MERS)。 截至2015年6月10日，全球共有25个国家累计报告MERS实验室确诊病例1231例，其中死亡451例，病死率37.0%。 韩国自2015年5月20日确诊首例输入性病例，截至6月10日，累计报告确诊病例108例，其中死亡9例。 中东呼吸综合征病例诊疗方案（2015年版） 二、病原学 （MERS-CoV）属于冠状病毒科, β类冠状病毒的2c亚群，是一种具有包膜、基因组为线性非节段单股正链的RNA病毒。 病毒粒子呈球形，直径为120-160 nm。基因组全长约30kb。 病毒受体为二肽基肽酶4（Dipeptidyl peptidase 4，DPP4, 也称为CD26），该受体与ACE2类似，主要分布于人深部呼吸道组织，可以部分解释MERS临床症状严重性。 中东呼吸综合征病例诊疗方案（2015年版） 二、病原学 2014年分别从沙特地区一个MERS-CoV感染病人及其发病前接触过的单峰骆驼体内分离出基因序列完全相同的MERS-CoV，同时在埃及、卡塔尔和沙特其他地区的骆驼中也分离到和人感染病例分离病毒株相匹配的病毒，并在非洲和中东的骆驼中发现MERS-CoV抗体，因而骆驼可能是人类感染来源。 但不排除蝙蝠或其他动物也可能是中东呼吸综合征冠状病毒的自然宿主。 该病毒被病原学特征仍不完全清楚，病毒结构、性状、生物学和分子生物学特征还有待于进一步的研究。 中东呼吸综合征病例诊疗方案（2015年版） 三、流行病学 截至2015年6月10日， 25个国家报告病例 中东地区（10个：沙特、阿联酋、约旦、卡塔尔、科威特、阿曼、也门、埃及、黎巴嫩和伊朗）、 欧洲（8个：法国、德国、意大利、英国、希腊、荷兰、奥地利和英国）、 非洲（2个：突尼斯和阿尔及利亚）、 亚洲（4个：马来西亚、菲律宾、韩国、中国） 美洲（1个：美国）等。 自MERS发现以来，包括沙特、韩国、阿联酋、英国、法国等在内的国家报告了至少10起聚集病例，多发生在医院和家庭。 此次韩国中东呼吸综合征疫情的多数病例为医院感染。 中东呼吸综合征病例诊疗方案（2015年版） 三、流行病学 根据目前已知的病毒学、临床和流行病学资料，中东呼吸综合征冠状病毒已具备一定的人传人能力， 虽然大多数第二代病例发生在医务人员、在院的其他病人或探视的家属，尚无证据表明该病毒具有持续人传人的能力， 但应警惕社区传播的可能性。 。 中东呼吸综合征病例诊疗方案（2015年版） 三、流行病学 MERS-CoV的确切来源和向人类传播的准确模型尚不清楚。 从现有的资料看，单峰骆驼可能为MERS-CoV的中间宿主。 人可能通过接触含有病毒的单峰骆驼的分泌物、排泄物（尿、便）、未煮熟的乳制品或肉而感染。 而人际间主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过密切接触患者的分泌物或排泄物而传播。 中东呼吸综合征病例诊疗方案（2015年版） 三、流行病学 由于我国与中东地区、韩国等疫情发生地存在商务、宗教交流、旅游等人员往来，不能排除疫情输入风险。 尽管输入性疫情引发我国境内大范围播散的风险较低，但仍应当密切监测可能来自疫情发生地的输入性病例 中东呼吸综合征病例诊疗方案（2015年版） 五、临床表现和实验室检查 （一）临床表现。 1.潜伏期。 该病的潜伏期为2-14天。 中东呼吸综合征病例诊疗方案（2015年版） 2.临床表现。 早期主要表现为发热、畏寒、乏力、头痛、肌痛等， 随后出现咳嗽、胸痛、呼吸困难，部分病例还可出现呕吐、腹痛、腹泻等症状。 重症病例多在一周内进展为重症肺炎， 可发生急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭、甚至多脏器功能衰竭。 中东呼吸综合征病例诊疗方案（2015年版） 2.临床表现 重症高危因素 年龄大于65岁， 肥胖， 患有其它疾病（如肺部疾病、心脏病、肾病、糖尿病、免疫功能缺陷等） 部分病例可无临床症状或仅表现为轻微的呼吸道症状，无发热、腹泻和肺炎。 中东呼吸综合征病例诊疗方案（2015