中风患者健康宣教—中风病二级预防.ppt

中风患者健康宣教 脑卒中（脑梗塞+脑出血） 中风（缺血性中风+出血性中风） 脑中风包括缺血性中风和出血性中风，二者的比例为6：1，而在缺血性中风中，又包括短暂脑缺血发作(TIA)、脑血栓和脑栓塞，后两者在临床上有时不易区分，故统称为脑梗塞。 什么是缺血中风？ 缺血中风，又称为脑梗死。它的发生主要与血栓形成，使供养大脑的动脉严重狭窄或闭塞有关。它是可以引起脑组织缺血缺氧坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。 什么是中风的二级预防？ 中风的二级预防就是指对已经发生了脑中风的患者采取防治措施，目的是降低病死病残率，同时防止脑血栓、脑栓塞等事件的复发。 为什么要重视二级预防？ 二级预防 瑞士洛桑卒中登记处调查发现，首次缺血中风的后1年的复发率为9.3%，2年为14.1% 美国Sandock等也报告缺血性卒中年复发率为14% 二级预防 据我国国内多家研究单位统计，缺血性卒中2年内的复发率高达15-30%，5年内复发率高达20-47.7%，居各主要国家之首 。 目前己公认卒中是可以预防的疾病。积极开展卒中二级预防不仅能降低卒中的复发、致残和致死人数，还能降低与卒中有关的医疗费用，减轻社会与家庭的经济负担。因此，通过寻找卒中意外事件发生的原因，治疗可逆性因素，纠正所有可干预的危险因素，在首次缺血卒中后患者的治疗中显得尤为重要。 二级预防我能做什么？ 控制危险因素 可干预因素：高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异常、有/无症状性颈动脉狭窄、肥胖 不可干预因素：年龄、性别、种族和家族遗传性 血压的管理 血脂的管理 建议每3个月复查血脂 血脂目标值： TC ≤ 5.72mmol /L LDL-C≤2.7mmol/L TG ≤ 1.70mmol/L 血糖的管理 建议每月复查空腹血糖和餐后2小时血糖 血糖目标值： 空腹血糖≤ 6.1 mmol/L 餐后2小时血糖≤ 7.8 mmol/L  发现血压、血脂、血糖偏高怎么办？ 首先应改变不健康的生活方式 哪些是不健康的生活方式？ 1. 吸烟 2. 饮食习惯不卫生，多盐、多糖或多吃加工类食品，吸收过多的热量、饱和脂肪酸、胆固醇。 3. 过量饮酒 4. 缺乏运动，导致心肺耐力下降，肌肉强度减弱和肌肉平均脂肪量增加 5. 慢性烦恼情绪，焦虑、忧郁，神经紧张，人际关系不和 改变生活方式无效者采用药物治疗? 抗血小板聚集（基础用药） 单独应用阿司匹林的剂量为50－150mg/d，一次服用。 有条件者、高危人群或对阿司匹林不能耐受者可选用氯吡格雷，75mg/d。 抗血小板聚集（基础用药） 注意：有消化道出血或溃疡病者，在临床上有出血倾向或者近期有脑出血病史者不宜服用抗血小板聚集药。 中药治疗 中医药是我国卫生保健体系的重要组成部分，对中风的治疗，始终遵循“未病先防，已病防变，病后防复”的原则，在缺血性中风的预防中取得了很好的疗效。 中药治疗 从现代药理研究看，中药对缺血中风的预防是通过多环节、多靶点起作用的，甚至某种单药所含的组份可能同时具有降血压、调血脂、抗血小板聚集等诸多作用，因此，与单一化学药物比较，中药具有更大的潜力。 临床常用的降糖药: （1）磺脲类：优降糖、达美康、糖适平等 （2）双胍类：二甲双胍等 （3）α-葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖等 临床常用的降脂药: （1） 他汀类：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等 （2） 贝特类：环丙贝特、苯扎贝特、非诺贝特及吉非贝齐等 （3） 胆酸螯合剂：考来烯胺等 临床常用的降压药 β-受体阻滞剂：普萘洛尔，阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛 钙拮抗剂：长效钙拮抗剂氨氯地平（络活喜）、钙拮抗剂控释硝苯地平（拜新同）、拉西地平和缓释非洛地平（波依定） 血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利（开博通）、依那普利（悦宁定）、苯那普利（洛丁新）、福辛普利（蒙诺）、赖诺普利（捷赐瑞）、喹那普利 血管紧张素II受体阻滞剂：氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）、替米沙坦（安博维） 利尿剂: 氢氯噻嗪、吲达帕胺 а-受体阻滞剂(因易致体位性低血压，近年来临床应用在逐渐减少): 多沙唑嗪，特拉唑嗪 饮食上应该怎么调理？ 饮食调理 饮食调理 每天吃多少盐合适？ 控制在6克以下 饮食调理 新鲜蔬菜400～500克 水果100克 肉类50～100克 鱼虾类50克 饮食调理 饮食调理 饮食调理 饮食调理 三