创伤救护（201704统一）.ppt

创 伤 救 护 中国红十 字会讲师团 旷小玲 目录 概论 现场救护技术 特殊伤的现场处理 1 概论 人体组成 人体由骨骼、肌肉、血管、神经、以及内脏器官组成。 各种原因导致创伤后，上述组织器官均会发生损伤。 创伤 创伤主要指机械致伤因素（或外力）造成的机体损伤。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。 WHO认为44岁以下人群的第一死亡原因是创伤。 创伤类型 开放性损伤：擦伤、割伤、撕脱伤、穿刺伤等 闭合性损伤：扭伤、拉伤、关节脱位、内脏损伤等 多发伤：同一致伤因素，身体两处以上损伤，至少一处危及生命 复合伤：不同致伤因素，同时或相继造成的不同性质的损伤。 创伤原因 创伤常见于：机械性致伤，以及物理、化学、生物等因素。 如交通事故中的撞击、碾压；日常生活中的意外切割、烧烫、坠落等；以及自然灾害和恐怖事件中的砸埋、挤压、枪击、爆炸等。 现场救护目的与措施 目的：争取在最佳时机、最佳地点、尽最大努力、救护最多伤员，从而挽救生命、减少伤残。 措施：快速止血 包扎伤口 固定骨折 搬运伤员 2 现场救护技术 血液 动脉 毛细血管 5%（200~400ml) 献一个血，可自行代偿 面色苍白，肢体湿冷，烦燥、大汗、心率快，血压低或零（休克） 20%（800~1000ml） 40%（2000ml以上） 休克 死亡 压住 包住 塞住 捆住 少量出血 清水冲洗伤口 创可贴、纱布等包扎 不用药棉、绒毛布覆盖伤口 严重出血 抬高伤肢（教材没有） 检查异物 干净敷料直接用力、持续压 辅料应超伤口周边3cm多 压 血液 下肢出血时，病人卧位,伤肢高于心脏 包 辅料应超伤口周边3cm多 大悬臂带承托伤肢 枪伤、刀伤等 用无菌纱布、干净布料填塞，然后加压包扎 一般用于四肢较大、较深、组织损伤重的伤口 桡神经 上臂上1/3 （下肢大腿 中上段） 松紧 远端不再出血为准， 越松越好 材料 有弹性的、或棉织品 时间 结扎止血带不超2小时45分左右不能到达医院，要松开一次约２～３分 表带式止血带 橡胶管止血带 加 垫 加 垫 标时间 绞棒置肢体外侧 标时间 绞棒置肢体外侧 用于肢体粗细不一致的部位 没有弹性的绷带使用 一手拿绷带头 另一手拿绷带卷 头向内卷向上 从远心端往近 端包 后一圈压前一圈的2/3，前进1/3 均匀包扎 螺旋返折 环形 螺旋 1 三角巾横叠三折 带中间置膝关节上，外侧偏高 膝关节下交叉，外上打结 从中间开始 上一圈下一圈 逐渐向两边，交叉在后面，收尾在外边 三角巾包 绷带“8”字 2 没有绷带时可用三角巾包折 包脚时病人应卧位 手包扎后，要用大悬臂带承托 从手腕开始，环形两圈 斜向手指方向，沿四指环形 然后返回手腕，如此反复“8”字包扎 绷带“8”字 4 三角巾包 5 用于断端或末端的出血 用于断端或末端的出血 上肢出血止血包扎后，应用大悬臂带承托 利用生活 中的东西,领带、丝巾、衣服等承托 就 地 取 材 底边内折约一指，齐眉 两侧沿耳上向后，拉至头后部 头枕骨粗隆下交叉，返至前额压边打结 头顶帽式 侧胸包折 肩部包扎 8 腹部包扎 敷料要大、厚 保护伤口 防止污染 打结避开伤口眼睛等 结下、骨隆起处要加垫 包扎后露出 肢体末端， 观察血运 闭合性骨折 开放性骨折 疼痛 肿胀 畸形 功能障碍 血管神经损伤检查 限制伤处移动 不冲洗 不上药 不复位 减少神经血管再损伤 止血、止痛 减少伤肢移位利于搬运 衣服加制动带 固定前、后要检查肢体的颜色、感觉、运动 三角悬臂带 制动带 手骨折软垫置于手 锁骨骨折软垫置于腋下 骨折肢体与躯干之间加垫 上臂骨折的制动带的宽度要超过骨折的上下两端 1 4 骨折处 1 4 骨折处 目的 快送医院 离开危险区 稳定站立，背部及头部挺直，双腿分开以确保稳定，将重量贴近身体。用肩部支撑重量。 屈膝屈髋 适用于伤势严重如脊柱损伤的伤员， 如：脊柱板、铲式担架等 背负法 扶行法 适用于狭小空间、火灾烟雾现场的搬运 爬行法 拖行法 拖行法 四手坐抬 双人拉车 用于大、小腿骨折的病人 三人平抬 铲式担架 可搬运急性发病，不能或不可行走的病人 用脊柱损伤的病人，只能用脊柱板或硬板搬运 脊柱损伤的病人，只能用脊柱板或硬板搬运,可请求增援，不勉强搬运 注意打开气道! 昏迷病人要侧位