创伤的现场急救—磷铜.ppt

创伤的现场急救 创伤 一.概念 指机械性致伤因子所致造成的损伤，为动力作用造成的组织连续性破坏和功能障碍。 如：机器压伤、刀砍伤、棍子打击、跌倒等，造成皮肤破裂失去屏障作用；骨折、脱位不能正常活动等。 二.分类： 1.按致伤原因分：机械性、物理性、化学性、生物性、复合性 2.按损伤部位、器官分：头颅伤、胸部伤、腹部伤、肢体伤 3.按伤后皮肤是否完整分（常用）：闭合性、开放性 4.按伤情轻重分(略) 三.创伤机理: 创伤→组织损害→包括结构破坏、出血、细胞失活等，出现局部、全身反应。 局部反应：炎症——充血、水肿 细胞增生——促进创伤愈合 全身反应：体温变化 血细胞变化 重要器官系统变化 并发症：感染因素——开放伤口、肠道损伤 休克因素——失血、剧痛、严重感染 四.创伤的修复： （一）组织修复过程： 1.纤维蛋白的充填：止血、封闭创面、减轻损伤 2.细胞增生：组织接续，初步修复 组织塑形：皮肤瘢痕软化、色素沉着减轻、新生骨痂吸收塑形，变得坚强、平整 （二）不利于创伤修复的因素： 1.感染：破坏组织的生长 2.异物存留或失活组织过多：阻碍组织生长 3.血流循环障碍：营养供应欠佳 4.局部制动不够：局部缺乏稳定性，影响生长或造成继续损伤 5.全身因素：营养不良、使用药物不当、经常接触放射线、免疫功能低下 五.创伤诊断： 需要确定其部位、病变、全身变化、了解并发症等因素，才能施行正确的治疗。这就需要医生对病人进行系统的询问： （一）询问病史了解：致伤的原因、伤后的症状及其演变过程、既往史 （二）详细而有重点的体格检查 （三）有必要的辅助检查： 1.实验室检查：如验血、验尿等 2.穿刺和导管检查：如胸腔积血穿刺抽血、腹 腔穿刺抽血、导尿等 3.影像学检查：如X光、CT扫描、B超检查等 六.创伤的治疗： （一）急救原则：抢救病人的生命为先 （二）对症治疗： 1.有伤口：清洗伤口→消毒→缝合 *生理盐水→双氧水→生理盐水→碘 伏 *注射破伤风抗毒素（24小时内） *正确使用抗生素（口服、或注射） *定时伤口换药，1~2周拆线 2.无伤口：敷药、包扎、固定 七.急性创伤的现场应急处理： 现场救护原则：1.首先要保持镇定，沉着大胆，细心、科学地去判断病情。2.评估现场，确保自身与伤病人安全。3.分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断实施救护措施。4.在可能情况下，尽量采取减轻病人痛苦的措施。5.充分利用可支配的人力、物力协助救护。 现场救护步骤： 1.判断意识：呼叫病人，轻拍其面颊或肩部。 2.立即呼救：判断病人意识丧失后，应求助他人帮助。原地高声呼救，并拨打急救电话。 3.救护体位：依现场实际情况将伤员置于心肺复苏体位(仰卧位)、复员卧位(侧卧位)，救护人采用救护人体位(两腿自然分开与肩同宽，跪贴或立于病人肩、腰部)。 4.打开气道：用最短的时间，先解开病人衣领等，清除病人口鼻内的污物，然后打开气道，方法有仰头举颏法、仰头抬颈法(颈外伤者除外)、双下颌上提法，而后钩出异物。 5.判断呼吸：救护人将病人气道打开后，在5秒种时间内，判断病人有无呼吸，如无呼吸，立即行人工呼吸。6.判断心跳、脉搏：选择大动脉(颈A、肱A)，扪摸有无搏动，如判断病人已无脉搏搏动，或在危急中不能判明心跳是否停止，脉搏也摸不清，不宜反复检查耽误时间，而应在现场紧急进行胸外心脏挤压。7.紧急止血：救护人要注意检查病人有无严重出血的伤口，如有出血立即根据实际情况，利用现场可利用的材料进行止血救护，避免因大出血造成病人休克而死亡。8.局部检查：要从头、颈、胸、腹、背、骨盆、四肢等部位依次进行，检查伤势情况。 （一）闭合性损伤： 如重物砸伤、扭伤致软组织损伤者，24小时内给予冷毛巾或冰块外敷，以减轻疼痛和肿胀；24小时后给予热敷以散淤血消肿 治疗期间受伤肢体减少活动，必要时给予适当外固定 （二）开放性损伤 1.止血 止血不及时或不彻底是引起伤员休克甚至死亡的常见原因。因此及时而彻底地止血是现场急救的一重要原则。常有的有包扎压迫止血，知名动脉压迫止血，止血带止血和钳夹结扎止血4种。 （1）包扎压迫止血 用消毒或干净敷料填塞伤口，再用绷带缠绕压迫，即可止血。本方法操作简单，效果好，并发症少，是行之有效、安全可靠的止血方法。 （2）知名动脉压迫止血 用