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医学—新近人员岗前培训
书写时限要求 住院病历及入院记录:24小时完成 危急重症病历:抢救结束6小时完成 接班记录:24小时完成 转入记录:24小时完成 死亡记录:24小时完成 死亡讨论:一周内完成 病程记录时限要求 首次病程记录:8小时内完成 新入病人连续记录3天 术后病人连续记录3天 病情稳定每三天记录一次 危重病例随时记录,不少于每日一次 电子病历质控要点 医疗文件按时限完成 主诉、现病史及查体的规范性、完整性 诊断的规范及完整性 首次病程录规范性 病程录中核心制度的反映 医疗过程符合三合理规范要求 电子病历中常见问题 病历内容记载不规范 病历记录有前后矛盾的情况 首次上级查房无诊治分析 重要治疗检查无分析(特别是危机值处理) 明显的大段拷贝 病程录打印不及时 不按规定时限完成 病历书写中遇到问题怎么办? 求助于你的上级医生 自己学习相关理论书籍 求助于质量控制办公室 写 出 高 质 量 病 例 谢 谢 ! 2014新进人员岗前培训 阜新市中心医院 重症医学科 主任医师:于海翔 阜新市中心医院简介 阜新市中心医院简介 阜新市中心医院始建于1949年,是阜新地区较大型的集医疗,护理、预防、科研、教学于一体的综合性医院。是国家“三级甲等医院”、“爱婴医院”、辽宁医学院教学医院,是阜新市三项康复白内障手术治疗中心、小儿麻痹矫正治疗定点医院、市交通肇事定点医院。 医院占地面积31,409平方米,建筑面积36,708平方米。医院庭院整洁、环境优美、设施完备、布局合理,被市政府命名为“花园式单位”和“甲级卫生模范单位。” 医院现有职工920名,其中卫生技术人员占全院职工总数的76.8%,医院还有行政管理人员62人,工勤人员151人。医院拥有普通外科、神经外科、消化内科、血液净化中心、食管癌治疗中心、检验中心、循环内科七个市级重点专科和以呼吸内科、神经内科、肿瘤科、骨科、眼科、耳鼻喉科为代表的医院优势学科,全力打造脑病治疗中心、心血管诊治中心、肿瘤诊治中心、康复治疗中心。医院拥有西门子64层螺旋CT、1.5T磁共振机、大型PRIMUS全数字化加速器、血管减影造影机等先进医疗设备,其中西门子全自动生化免疫流水线为世界最先进的检验设备。 ??? 培训内容 医生职业道德规范 住院医师岗位职责 十四项核心制度 病历书写规范 一 医生职业道德 医生职业道德规范 实行社会主义的人道主义,防病治病,救死扶伤,全心全意为人民健康服务。? 严格遵守医疗卫生保健法律、法规、规章等法律规范,做到依法履行职责;严格医疗保健科学技术规范,提高医疗执业水平,确保医疗安全。 严格遵守医疗卫生保健职业道德,做到诚信服务,保护人民健康。? 奉行人道、博爱,以救死扶伤为己任,热爱和忠诚医学事业,把维护和增进人民健康作为自己崇高的使命。? 依法执业,恪尽职守,绝不利用医学知识违背人道和法规。 爱岗敬业,勤于实践,乐于奉献,用忘我的工作来救治每一位患者。 平等待人,尊重和善待每一位患者,关爱患者,不对患者“生、冷、硬、顶、推”;尊重患者的权利和隐私,让患者享受公平的医疗服务。? 心系病人,把握医疗质量的每个环节,尽我所能,抢救病人生命,因病施治,合理检查,合理用药,努力减轻患者医疗费用负担。? 崇尚科学,努力学习,勇于探索,对技术精益求精,抵制学术腐败,不做假论文伪科研。? 尊重同行,共事相容,团结协作,一切以患者利益为重。? 自觉抵制商业贿赂,绝不利用职务之便,索取、非法收受患者财务或谋取其他不正当利益,自觉维护医疗行业公信力和医师的公众形象。? 发扬“团结紧张、严谨文明”的院风,做到仪容整洁、仪表端庄、文明行医。对待患者主动热情,态度和蔼,赢得患者的信赖。 医务人员从业“十不准” 不准推诿病人 不准违规技术操作 不准违规处方 不准出具虚假医疗证明 不准伪造篡改病历 不准在执业场所从事执业无关事项 不准酒后执业 不准在执业过程中接打手机 不准在诊疗场所吸烟 不准收受病人或商家的财务 二 住院医师岗位职责 住院医师岗位职责 在科主任领导和上级医师指导下,根据工作能力,年限,负责一定数量病员的医疗工作.新毕业的医师必须参加当年的住院医师培训,并担任住院,门诊,急诊的值班工作. 对病员进行检查,诊断,治疗,开写医嘱并检查其执行情况,同时还要做一些必要的检验和放射检查工作. 书写病历.新入院病员的病历,应于病员入院后24小时内完成.检查和改正实习医师病程记录,并负责病员住院期间的病程记录,及时完成出院病员病案小结. 向主治医师及时报告诊断,治疗上的困难以及病员病情的变化情况,提出需要转科或出院的意见. 住院医师对所管病员应全面负责,在下班以前,作好交班工作.对需要特殊
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