医院信息系统-LIS系统.ppt

医院信息管理系统第二章 医院信息系统的技术基础 LIS系统 定义 LIS是将实验室的分析仪通过计算机网络连起来，采用科学的管理思想和先进的数据库技术，实现以实验室为核心的整体环境的全面管理 LIS 集样品管理、资源管理、事务管理、网络管理、数据管理（采集，传输，处理，输出，发布）、报表管理等诸多模块为一体，组成一套完整的实验室综合管理和检测质量监控体系，既能满足外部的日常管理要求，又保证实验室分析数据的严格管理和控制 一 检验科信息化的意义 1 检验科面临的若干问题 检验科面临的主要问题(1) 普遍存在的错漏收费的问题 现状：经常由于病人做手脚（在医生开好的化验单上交过费后又多勾几个项目）或住院病人已经出院，检验科不会及时知道，导致作了检验无法收费等情况，出现少收费及漏收费的问题。 检验科面临的主要问题(2) 普遍存在的标本送错及标本不合格问题 现状：实验室标本的分送由护工完成，不懂得标本与申请单对应的重要性，通常会由于疏忽等原因导致标本与原来裹在外面的申请单搞错，有时还会送错标本；护士负责采样，由于没有学习过检验专业，工作初期不了解检验项目的不同会直接影响抽血量及抽样要求的不同，所以经常会搞错；检验科一直没有很好的解决办法，只能依靠电话联络 检验科面临的主要问题(3) 实验室人情化验导致漏收费的问题 现状：工作人员常利用工作之便，为亲戚朋友免费做化验并且可以直接打印出检验报告单；曾粗略统计，门诊量4000人左右的医院，检验科每周人情化验的费用有3000-4000元之多，一年的人情化验费有14-20万左右，五年的人情化验费70-100万左右 检验科面临的主要问题(4) 实验室因人工工作环节导致的错误 现状：只要有手工操作环节难免会发生人为的疏忽出现的差错，如检验人员在仪器控制台设置标本检测项目错误、手工项目手工输入结果错误等，但是检验科的工作对准却性严谨性的要求比较高，不允许发生任何人为差错，现实情况却难以避免以上错误 检验科面临的主要问题(5) 报告单不统一问题 现状：实验室各专业组的报告单格式各不相同，没有统一的风格；而且由于个别专业组的特色，如尿检由于不同的方法学（物化方法、显微镜筛选）导致向临床发布的检验报告会让临床医生误解，前后冲突，经常导致医生的误解 检验科面临的主要问题(6) 实验室相关信息不能及时与临床共享问题 现状：实验室是辅诊科室，实验室的相关信息，包括：护士所需要了解的抽取标本的要求等，医生需要及时了解患者结果及项目的临床意义以及希望听到实验室的建议及意见等，但是现在实验室只是通过报告单的发放向临床医生提供患者的检验结果，远远没有达到及时向临床服务的要求 检验科面临的主要问题(7) 实验室报告送错问题 现状：目前医院住院部的检验报告需要定时人工传送，门诊检验报告需要患者自己取，急诊检验报告需要打电话等了解结果，如此完全依靠人工劳动，难免导致报告不及时或错误，将是发生重大失误的隐患 检验科面临的主要问题(8) 科主任内部管理不便问题 现状：实验室分门、急诊、住院等部门，常在不同楼层，主任碍于分散的布局，无法实现整个实验室相关信息的汇总，如查阅当天科室人员质控情况、工作量、工作日志、上班人员的情况等，完全依靠询问、观察等，也是实验室主任比较头疼的问题 检验科面临的主要问题(9) 实验室“没有科研”的尴尬现状，提升实验室的地位 现状：实验室一直以来被视为医院的医技辅诊科室，虽然是医院创收的主要部门之一，但整体地位偏低，所以，尤其是一些大医院、较有想法的实验室主任，对于开展一些目前日常业务之外的工作很有兴趣，例如开展检验相关的科研分析 一、 检验科信息化的意义 2 实行网络化管理的必然性 先进的检验设备 高超的检验技术 检验科信息化的意义 3 检验信息系统的发展历程 第一代, 单机系统,20世纪70年代 第二代, 关系数据库的引入,PC机的引入 第三代, 90年代中期, 局域网,CS ☆集中式结构（60年代到80年代） 应用层、业务层和数据层互不独立，集中在一个软件系统中，均在中央机上运行，第一、二代LIS的主要结构——单机到多机的计算机联网。 ☆两层结构（80年代到90年代） 应用层/数据层。由于应用层和业务层被编译在一起，不能分离，对软件修改很难实现。一方面阻碍了用户升级到必威体育精装版的IT技术，另一方面也使LIS难以与实际需要相符。 基于客户机/服务器（Client/Server，C/S）分布式架构体系，即第三、四代的LIS的主要形式。 ☆三层结构 逻辑结构的LIS。最大程度满足用户。应用层 / 业务层 / 数据层完全独立的三层逻辑结构的LIS, 最大程度满足用户。 ☆网络时代的LIS（1996年） 将Internet/Intran