医院感染管理岗前培训(全科医生)2010年.ppt

医院感染管理岗前培训（全科医生） 感染管理科 姚小红 2010年11月16日 一、医院感染概论 （一）基本概念： 1、灭菌： 杀灭或者清除环境中的一切微生物的过程，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子； 2、消毒： 指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物的过程。 分为： 高效消毒：杀灭一切致病微生物，包括细菌繁殖体、 TB、致 病芽胞病毒、真菌及孢子等； 中效消毒：可杀灭除细菌芽胞以外的各种致病微生物； 低效消毒：只能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒。 3、隔离： 采用各种方法、技术，防止感染因子从病人及携带者传播给他人的一种措施； 4、感染： 感染是病原体侵入人体后与人体相互作用、相互斗争的过程；感染性疾病是由病原体（病原微生物及寄生虫等）感染人体而产生的疾病；传染病是由病原微生物及寄生虫引起的、可以人传人、或由动物传人以及相继传播的感染性疾病； 5、医源性感染： 指在医学服务中，因病原体传播引起的感染； 6、医院感染： 是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染；医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染； 医院感染暴发流行： 在短时间内在某一医院某一科室病人群体中突然发生数例（3）及以上同种同源病原体引起的感染； 7、医院感染管理： 就是针对在医疗、护理、检验活动过程中，不断出现的感染情况，运用有关理论和方法，总结医院感染发生规律，并为减少医院感染而进行的有组织、有计划地控制活动。国家与卫生部医院感染管理有关的法律、法规有《医院感染管理办法》《消毒管理办法》《消毒技术规范》《医疗废物管理条例》《医疗废物管理办法》《医院感染诊断标准》等；国家新颁布的卫生行业标准有：《医院消毒供应中心管理规范》《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》《医务人员手卫生规范》《医院隔离技术规范》《医院感染监测规范》等； 8、标准预防： 是针对医院所有病人和医务人员采取的一组预防感染措施，包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射，也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械；标准预防基于患者的血液、体液、分泌物、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。 标准预防的基本特点 ： 既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；强调双向防护，既防止疾病从患者传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至患者；根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施。 标准预防的措施主要有： 手卫生； 根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏； 穿戴合适的防护用品处理环境中污染的物品与医疗器械； 安全注射（正确处理锐器）。 （二）医院感染的特点： 医院感染同样具备传染病的三个要素： 1、存在感染源：病人和病原携带者的集中地，又有密切接触的机会； 2、存在感染传播的途径：医院的环境空气、污染的医疗器械和诊疗用具、针刺、输血、医护人员的手； 3、存在易感人群：病人对感染的抵抗力下降，院内感染病原体流行菌株的毒力和抵抗力强，经体内反复传代后常比实验室菌株更强，对人体环境污染有更大的适应性。 （三） 医院感染的易感人群、病原特点、主要危险因素： 1、易感人群 ： （1）机体免疫功能严重受损、接受各种免疫抑制剂治疗者； （2）婴幼儿及老年人，营养不良者； （3）长期使用广谱抗菌药物者； （4）接受各种侵入性操作者； （5）住院时间长的患者、手术时间长者。 2、病原特点： （1）90%为条件致病微生物，少数为致病微生物； （2）一种病原引起多部位感染或一个部位有多种细菌感染； （3）近年来G-杆菌中非发酵菌和G+球中的表皮葡萄球菌以及真菌有上升趋势； （4）多为耐药菌或多重耐药菌； （5）免疫功能低下患者的病原谱广，病原随抗生素应用或免疫功能缺损程度而有变迁。 3、主要危险因素： （1）病原体：目前引起医院感染的病原体种类越来越多，优势菌不断变迁，真菌感染日趋严重； （2）大量使用侵入性诊疗操作：成为医院外源性、内源性感染的主要危险因素； （3）不合理使用抗生素：致多重耐药菌不断出现； （4）年龄：婴幼儿、60岁以上的老人是医院感染的高危人群； （5）基础疾病：使用细胞毒性和免疫抑制药物等； （6）消毒