医院管理学课件(温医大)医疗安全与纠纷事故.ppt

医疗安全与纠纷事故 温州医科大学附属第一医院 第一节 医疗安全第二节 医疗纠纷第三节 医疗事故第四节 医疗纠纷及事故的防范 第一节 医疗安全 一、医疗安全的概念 医疗安全是指医院在向患者提供医疗服务的过程中不发生与医疗服务相关的医疗伤害，确保患者得到正确、合理的医疗服务。 二、影响安全医疗的因素 医疗安全是医院医疗服务质量的标志之一，如果医院经常出现医疗不安全现象，说明医院安全管理存在隐患，不安全因素不能有效地加以控制，这些隐患多数是由于医院领导和医务人员对医疗安全管理不重视或对策不力造成的。 医疗安全与医疗效果和医院的声誉、医院经营效果有着密切的联系。 影响医疗安全的因素或称之为医疗不安全因素是多种多样的，根据其性质，可以将这些因素归纳为以下几个方面。 1、医学科学的局限性 由于医学发展的局限性，很多用于临床的医疗技术还无法根除患者的疾病，有些甚至无法保证取得理想的效果。 患者病情的不确定性以及患者个体的差异，不能保证医务人员采取的医疗措施都能改善患者的症状或恢复其健康。 因此，医疗服务存在一定的风险性和不确定性，这些因素影响着医疗服务的安全。 2、医疗管理因素 医疗制度管理 交班、手术审批、讨论、值班、感染管理等 医疗流程管理 急诊绿色通道、病人转护、医嘱处理等 医疗设施的管理 监护仪、呼吸气囊、氧气等 3、医疗技术因素 是指由于医务人员医疗技术水平低、经验不足或协作技术能力不高而对患者安全造成影响。 因医护人员技术水平不高而影响患者安全的现象在临床工作中是较常见的。 例:由于技术操作不当引起的对患者身心的伤害（胆总管损伤）；由于技术原因造成临床病例的漏诊、误诊（病理、阑尾炎误诊）；由于适应证判断不准确而错开刀（肺癌晚期开胸）等。可见医疗技术水平是临床医疗的一个重大不安全因素。 4、个人主观因素 责任心不够造成患者伤害（输错血、拔错管） 道德修养不够，对患者出言不逊，给患者造成伤害。 医患之间的沟通不畅，医生对患者的医疗方案未事先征得患者同意，或对治疗以后产生的后果交代不够，导致患者伤害。 5、用药不当的影响因素 由于药物的毒副作用，使临床用药成为一个重要的不安全因素，特别是用药或药物配伍不当都可能给患者带来危害，形成药源性伤害。 有些伤害对机体是不可逆性损伤，严重者会危及患者生命。 如药物剂量过大、配伍禁忌药物同时应用或连续应用超限量药物导致药源性伤害。 6、医院环境因素 由于医院是患者集中的场所，患者通常都带有不同的致病菌或病毒，如果医院的消毒措施不当，极易在医院造成交叉感染，如术后感染、新生儿感染、输液感染等，特别是当传染病流行的季节，容易在医院引起局部爆发。 病房室内外的空气污染、供水污染都可能造成患者的交叉感染，影响医疗安全。 第二节 医疗纠纷 现状：医疗纠纷呈逐年上升之势,纠纷当事人要求医院赔偿的经济数额越来越大,纠纷处理的难度也日益加大，医疗纠纷成为社会、新闻媒体关注的焦点。 原因：医疗卫生服务成为热点 恶性案件连续不断 法律意识增强 社会发展变化（医药卫生体制的改革） 现闻媒体抄作 医院内部问题 对策：不违法、医患沟通 说明 1．医疗纠纷不仅仅是“医患双方对医疗后果及其原因在认识上发生分歧” ，而且还有其他因素。 例如，有些病人对鼻饲无法接受，医生在为病人检查身体时，病人解衣暴露了身体的隐蔽部位。  2．通常纠纷的解决途径是多方面的，可以由行政机关出面解决，可以由司法部门解决，也可以双方协商解决或者由第三方进行调解解决，法律法规并没有规定医疗纠纷一定要“经过行政的或法律的裁决”。因此，说医疗纠纷是“非经过行政的或法律的裁决方能解决的医患纠葛”是错误的。 3、医疗纠纷是发生在医患之间的，针对医疗活动的争执。但这并不等于说所有在医疗活动中发生的，医患之间的民事纠纷，都是医疗纠纷。医疗纠纷必须是因患者医务人员或对医疗机构的医疗服务不满意，与医方发生争执而造成的，是患者对医方的责难。  如果是因为患者不履行法定义务而引起的医方与患者之间的争执，如因患者就医不缴纳疗费，或有意拖欠医疗费而引起的医患之间的纠纷，则不属于医疗纠纷，而是一种民事财产纠纷； 同样，因医方不履行定义务而引起的患者与医方之间的争执，如因医方违反对患者病情必威体育官网网址的义务，给患者造成了伤害而引起的纠纷，也不属于医疗纠纷，而是一种普通民事侵权纠纷。 2. 由于医务人员服务态度或语言不当引起的纠 纷 医务人员服务态度生硬,对患者缺乏耐心、缺乏同情心,有的