口腔牙体牙髓病学—第七章牙慢性损伤.ppt

第七章 牙体慢性损伤 掌握：楔状缺损、隐裂的临床表现、诊断及防治原则。 熟悉：磨损、磨牙症、酸蚀症的临床表现、诊断及防治原则。 了解：牙根纵裂的临床表现与防治原则。 磨损（Abrasion） 酸蚀症（Erosion） 楔状缺损（Wedge-shaped defect） 磨牙症（Bruxism） 牙隐裂（Cracked tooth) 牙根纵裂(Vertical root fracture) 1、定义：单纯的机械摩擦作用而造成的牙体硬组织的缓慢、渐进性的缺损。分为生理性磨损和病理性磨损。 2、临床表现： （1） 咀嚼磨损（磨耗）：在切端、牙合面釉质逐渐变薄，髓腔逐渐变窄。 （2）非咀嚼磨损（病理性磨损）：个别牙或一组磨耗不均。 3、生理意义：均匀适宜的磨损对牙周组织的健康有重要意义。 4、并发症： 牙本质过敏；食物嵌塞；牙髓和根尖周病；颞下颌关节紊乱症；创伤颌；创伤性溃疡 5、治疗： a.去除病因： 改正不良习惯、调牙合、修复缺失牙 b.对症治疗： 脱敏、调牙合、牙髓治疗等 二、磨牙症 1、定义： 睡眠时有习惯性磨牙或白天也有无意识磨牙习惯者，称为磨牙症。磨牙症是咀嚼系统的一种功能异常运动。 ? 2、原因：（1） 心理因素 （2）牙合因素 （3）全身因素 （4）职业因素 二、磨牙症 3、临床表现：分为三型 （1）磨牙型（2）紧咬型（3）混合型 症状：可出现牙本质过敏，牙髓炎、根尖炎的症状；颞下颌关节炎的症状。 4、治疗：去除病因；颌板的应用；调磨咬牙合；修复治疗；对症治疗。 三、楔状缺损 1、定义： 牙齿的唇颊面颈部的硬组织在某些因素长期作用下逐渐形成的缺损，由于这个缺损是由两个光滑的斜面组成的楔形，故名楔状缺损。 2、病因： （1）不恰当的刷牙方法 Improper brushing （2）酸的作用 Acid erosion （3）牙齿本身的结构薄弱 Structure （4）牙体组织的疲劳 Weariness 三、楔状缺损 3、临床表现： （1）多见于中年以上，全口可见，最常见于尖牙和双尖牙，颊侧和唇侧好发 （2）典型的楔状缺损，由浅凹形逐渐加深，表面光滑，结构坚硬，边缘整齐 （3）症状—— 轻或浅型：无自觉症状 中度或深型：牙齿过敏症 　　　 　重度或穿髓型：牙髓炎，尖周炎 （4）严重者可引起冠折 （5）一般可伴龈萎缩 三、楔状缺损 三、楔状缺损 4、防治： （1）首先应改变刷牙方法 （2）浅的不需治疗或做脱敏治疗，深的可做充填 （3）有牙髓感染或根尖周病的应做牙髓或根管治疗 （4）冠折的根据情况做根冠治疗后修复，不能治疗的需拔除 （5）纠正口腔内的酸性环境 四、酸蚀症 1、定义：由于酸引起的牙齿硬组织的进行性丧失，主要指职业病。 2、临床表现： （1）症状： 敏感、发木； 波及牙髓时可出现牙髓炎症状； 全身症状。 （2）不同的酸在口内有不同的表现形式 四、酸蚀症 3、 防治： （1）对因治疗：改进设备，改善劳动条件；个 人防护；工作时带口罩，定时用3%小苏打漱口。 （2）对症治疗：脱敏治疗；牙体缺损修复治疗；牙髓及根尖周病的治疗。 五、牙隐裂 1、定义： 牙冠表面的非生理性细小裂纹，常不易被发现；有浅、有深，若波及牙髓可引起牙髓炎。 五、牙隐裂 ???3、临床表现： （1）好发牙位：恒磨牙——下颌上颌；第一磨牙第二磨牙。（上颌磨牙：颊沟、舌沟；下颌磨牙：近远中沟。） （2）颌面隐裂纹延伸越过边缘嵴 （3）表浅的隐裂常无明显的症状，较深时遇冷、热刺激敏感；咬合不适 （4）若出现上述症状而未发现有龋齿或深牙周袋时，应考虑是否有隐裂存在 六、牙根纵裂 定义：指发生在牙根的纵裂，未波及牙冠。由于肉眼不能发现，诊断较为困难，患者多为中、老年。 病因：（1）牙合创伤 （2）与牙根发育有关 （3）无髓牙是牙根纵裂的重要因素 六、牙根纵裂 治疗： （1）牙周病变严重、牙明显松动或单根牙，均应拔除。 （2）牙周病损局限且牙稳固的磨牙，可在根管治疗后行牙半切术或截根术。 4、诊断要点： ①病史：长期不明的咬牙合痛 　②检查：望诊：折线越过边缘嵴 　　叩诊：有方向性疼痛 　　咬诊