基本公共卫生服务项目培训课件（慢性病部分）.ppt

服务内容 （一）居民健康档案的内容：1 、个人基本信息（包括个人基础信息和基本健康信息）2 、健康体检记录（包括健康检查、 健康状况及其疾病用药情况、 健康评价等）3、相关服务记录 （包括重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录） （二）居民健康档案的建立：建立档案，填写记录，发放信息卡 入户调查、疾病筛查、健康体检 ，填写相应记录 装档统一存放 （三）居民健康档案的使用 ： 更新、补充 城乡居民健康档案的基本要求 真实性 通过调查，如实记录，真实反映 科学性 按照医学科学的通用规范进行记录 完整性 各种资料必须齐全（个人基本信息 和健康状况的发展变化情况及各项服务记录 ）；每项记录的内容必须完整。规范化建档率要达到65%以上。 连续性 随访管理表等的积累，有连续性 可用性 档案应该是“活” 的，使用率达到85%以上 服务要求 （一）健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私。 （二）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应通过多种信息采集 方式建立居民健康档案。健康档案应及时更新，保持资料的连续性。 （三）统一为居民健康档案进行编码，采用17位编码制，编制居民健康档案唯一编码。同时将建档居民的身份证号作为身份识别码，为在信息平台下实现资源共享奠定基础。除居民健康档案封面应填写完整的17位编码外，其他需要填写居民健康档案编号时，只需填写后8位数字。 城乡居民健康档案编码要求 应使用17位编码制，且号码唯一： 第一段为6位数字：表示县及县以上的行政区划，统一使用《中华人民行政区划共和国代码》 第二段为3位数字：表示乡镇（街道）级行政区划，按照国家标准《县以下行政区划代码规则》编制 第三段为3位数字：表示村（民）委员会等，具体划分为：001~099表示居委会，101~199表示村委会，901~999表示其他组织 第四段为5位数字：表示居民个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。 居民健康档案的考核指标 1、健康档案建档率＝建档人数/辖区内常住居民数×100% 2、电子健康档案建档率＝建档电子健康档案人数/辖区内常住居民数× 100% 3、健康档案合格率＝抽查填写合格的档案份数/抽查档案总份数× 100% 填写合格的标准包括没有空项、漏项及逻辑错误且填写内容符合规范要求。 4、健康档案使用率＝抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数× 100% 有动态记录的档案是指1年内有符合各项服务规范要求的相关服务记录的健康档案。 血压测量时注意事项 测血压前，核准血压计水银柱是否在零点，有无漏气现象等。 在测压前，被测者应安静休息10分钟以上，并精神放松，不吸烟，不饮酒、茶、咖啡等饮料。 初诊测量血压时，应测量双侧上肢血压，中间应相隔2分钟以上，取2次读数的平均值记录。 汞柱式血压计在读数时必须以水银柱液面的顶端最接近的上访刻度为准，如水银面在两个刻度之间，读数应取上值，且尾数只能为偶数。 高血压患者在血压超过180mmHg时，也应测量双侧血压。 高血压患者随访 适用对象：已接受健康管理的原发性高血压患者。 目的：对患者进行随访，提高患者对治疗的依从性，及时发现患者的异常，实现对高血压患者的管理与控制的过程。 高血压患者随访流程图 血压水平分组 随访分类 控制满意：收缩压140mmHg且舒张压90mmHg，无其他异常。患者病情稳定，血压控制满意，无药物不良反应，原有并发症控制平稳，没有新的并发症出现。 控制不满意：180mmHg≥收缩压≥ 140mmHg和/或110mmHg≥舒张压90mmHg，无其他异常。血压控制不满意，但患者没有出现药物不良反应，原有并发症控制平稳，没有新的并发症出现。 出现难以耐受的药物不良反应或出现新的并发症或原有并发症出现异常。这类应归属于控制不满意。 高血压的防治 高血压的非药物治疗：对所有的高血压患者，首先要提供非药物治疗建议和指导，包括强调合理搭配膳食、限制钠盐、减轻体重、戒烟、加强体育锻炼、控制饮酒和保持良好的心理状态。 高血压的药物治疗：国家基本药物制度规定，基层降压药的选择应考虑安全有效、使用方便、价格合理和可持续利用的原则。目前常用的降压药物主要有5类：钙拮抗剂、血管紧张素Ⅱ转换酶抑制剂（ACEI） 、血管紧张素受体拮抗剂（ARB） 、利尿药、β受体阻滞剂。 特殊人群高血压的处理 老年高血压 65岁以上的老年高血压患者，降压治疗的目标是150/90mmHg以下即可，如果耐受良好，可以将血压降至140/90以下。利尿剂和钙拮抗剂。 糖尿病高血压 血压控制在130/80mmHg以下。血管紧张素Ⅱ转换