基础护理学第13章—饮食与营养.pptVIP

6. 鼻饲过程中，应做到“三避免”： （1）避免灌入空气，以防造成腹胀； （2）避免灌入速度过快，防止不适应； （3）避免鼻饲液过热或过冷，防止烫伤黏膜和胃部不适。 7. 长期鼻饲者应每天进行口腔护理，每周更换胃管一次，晚间末次喂食后拔出，翌晨从另侧鼻孔插入。 8. 食管、胃底静脉曲张、食管癌和食管梗阻的病人禁忌鼻饲。 注意事项 返回 二、要素饮食 要素饮食是一种化学精制食物，含有全部人体所需的易于消化吸收的营养成分，包含游离氨基酸、单糖、必需脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素。它的主要特点是无须经过消化过程，可直接被肠道吸收。要素饮食可通过口服、鼻饲、滴注等方法供给病人。要素饮食的操作步骤以滴注法为例，适用于经空肠喂食的危重病人 。 空肠造瘘滴入饮食 要素饮食 目的 准备 操作步骤 注意事项 下一页 二、要素饮食 目 的 供给化学精制食物，以促进危重病人伤口愈合，改善营养状况，达到辅助治疗的目的。适用下列病人： 1. 严重烧伤及创伤、严重化脓性感染、多发性骨折等病人。 2. 外科手术前后需营养支持者。 3. 肿瘤或其他消耗性疾病引起的营养不良病人。 4. 肠炎及其他腹泻、消化道瘘、急性胰腺炎等病人。 5．其他，如脑外伤、免疫功能低下病人。 返回 准备 1.护士准备 衣帽整洁，洗手，戴口罩。 2.病人准备 了解要素饮食的目的、注意事项，以取得合作。　 返回 准备 3.　用物准备 （1）治疗盘 碘伏、无菌持物钳、无菌棉签、液状石蜡、弯盘、适量温开水、等渗盐水或蒸馏水、治疗碗、橡胶圈、别针、70﹪乙醇 等 返回 准备 （2）滴入器具：无菌有盖吊瓶、输液器、瘘管等；输液泵、输液架、热水瓶、夹子等 （3）要素饮食：液态要素饮食、果汁、菜汤；粉状要素饮食按比例添加水，配成5﹪ 、10﹪ 、15﹪ 、20﹪ 、或25﹪的液体。 　 返回 准备 4.环境准备 病室安静、整洁、光线充足。 返回 操作步骤 返回 ▼滴注法 1.核对解释 5.接管调速 2.准备液体 6.拔管固定 3.排气冲管 7.整理记录 4.消毒冲管 注意事项 1. 要素饮食需新鲜配制，并严格执行无菌操作，所有配制用物均严格灭菌后使用。每天配制一次，置冰箱保存，应于24h内用完。 2. 要素饮食应以低浓度、低容量开始，逐渐增加；停用时需逐渐减量，不可骤停，以免引起低血糖反应。使用期间定期检查血糖、尿糖、大便潜血、出凝血时间、凝血酶原、氮排出量和肝功能、电解质等，定期测体重。 3. 滴注过程中应经常巡视病人，如出现恶心、呕吐、腹胀等症状时应及时查明原因，根据病人反应原因与轻重程度适当调整速度、温度及量，反应严重者可暂停滴入。 4. 长期使用者应补充维生素和矿物质。 5. 消化道出血病人、三个月内婴儿应禁用；糖尿病病人、胃切除术后病人应慎用。 返回 第四节 出入液量记录 记录内容 记录要求 摄入量 饮水量、食物中含水量、输液量、输血量等 病人饮水或进食时，应使用量杯或固定使用已测量过的容器，以便准确记录，凡是固体的食物除须记录固体单位量，根据需要可换算出固体食物的含水量 排出量 尿量、粪便量、其他排出量（呕吐量、咯血量、痰量、胃肠减压量、腹腔抽出液量、各种引流量及伤口渗出量等） 在记录过程中，除大便记录次数外，液体均以毫升为单位进行记录。对于尿失禁的病人，应给予接尿措施或留置导尿管，求得计量的准确 一、记录内容与要求 类 别 二、记录方法 1. 蓝笔填写出入液量记录单的眉栏项目，如床号、姓名、住院号、日期等。 2. 出入液量记录，晨7时至晚7时用蓝笔记录，晚7时至次晨7时用红笔记录。 3. 出入液量总结，一般每日晚7时作12h的小结，次日晨7时做24h总结，并用蓝笔填写在体温单的相应栏目内。 4. 记录应及时、准确、完整。 * 三、 出入液量记录中常出现的问题 1.多记入量： 饮水、进食、输液前已记录，剩余的未扣除 2.少记入量： 未将固体食物的含水量、小量注射液记入 3.多记出量： 上一班已记录的出量未倒掉，下一班又重复 记录； 记录时引流瓶内原有的液体量未倒去； 4.少记出量： 大便同时小便，各种引流未记入 日/月 时间 输入液体名称 毫升 排泄物 毫升 液体营养排泄记录 姓名 病区 床号 住院号 ×× ×× ×× ×× ××× 9:00